四十九岁的男性,四个月前发生轻度脑出血,未残留后遗症。但有头痛和肩凝,肤色微黑,体格略肥胖。喝酒但不抽烟。
脉浮大有力,血压为160/80mmHg。腹诊触得胸胁苦满,大便一天一次。
根据上述之证,投予大柴胡汤治疗。
十天后来诊时,头重和肩凝减轻,血压为150/75mmHg。
再投予大柴胡汤,二周后来诊,血压为150/65mmHg。
此后间隔一段时间未治疗,约两个月后主诉心悸而又来诊。
脉搏100次/分左右,脐上悸动明显。投予炙甘草汤治疗,约服药十天,心悸发作得以控制。
其后过了四个月,又来诊。主诉至今已连续三天,夜间到了就寝时间就发生腹痛,影响睡眠,甚至整夜不能入睡。白天却无任何症状,食欲、大便均未见异常。
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经诊察,并未发现何处压痛或其他的病痛,腹痛的原因不明。梅毒晚期,脊髓病变出现胃部症状时,仅在夜间发作,白天无异常,但大多伴有呕吐症状,并且发作时间应该短。该患者也没有梅毒的既往病史。我推测或许是腹部大动脉硬化所引起的腹痛吧,便投予了当归汤。
服药后当天夜里腹痛便未再发作。
当归汤出自《千金要方》,用于心腹绞痛、诸虚冷气、满痛等证。该方治疗心绞痛胸痛也有效,从这里得到启发而用于该患者。另外,我也有使用当归汤治愈原发性脱疽的病例。