病例卢某,男,20岁,1979年12月13日初诊。
患者1979年5月初突发恶寒发热,头痛全身不适,当地医院按“流行性感冒”治疗。自觉易疲劳,胃纳不佳,失眠多梦,右胁部时觉疼痛,体格检查发现肝大肋下1.5厘米,即到医院检查肝功能:丙氨酸氨基转移酶217单位/升,其余项目正常,乙型肝炎表面抗原阳性,超声波示转密微小波。
诊断为乙型肝炎,至今已7个月。诊查:诊时除上述症状加重外,并见烦躁,右胸胁闷痛持续而明显,舌淡嫩,有齿印,苔厚浊,脉弦稍数,两寸稍弱。
治疗过程中根据病情需要,适当选加怀山药以健脾,郁金以疏肝,玄参、石斛、沙参、天花粉以养护肝阴。连续用药至1980年7月3日,上述症状基本消失,精神、胃纳均佳,肝功能复査正常,乙型肝炎表面抗原阴性,超声波示未见明显炎症波型,惟肝区时有不适,乃嘱服健脾之剂以善其后。
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