夹竹桃
夹竹桃为夹竹桃科植物夹竹桃的叶或树皮。全年可采。晒干或鲜用。
【出处】《植物名实图考》
【拼音名】Jiá Zhú Táo
【别名】拘那夷、拘孥儿（《竹谱详录》），棋那卫、柳叶桃（《花历百詠》），叫出冬（《中国树木分类学》），水甘草（《现代实用中药》），九节肿、大节肿（《湖南药物志》），白羊桃（《云南中草药》）。
【来源】为夹竹桃科植物夹竹桃的叶或树皮。全年可采。晒干或鲜用。
【原形态】常绿灌木，高达2～5米。叶具短柄，3叶轮生，少有对生，革质，长披针形，长7～19厘米，宽1～3厘米，先端尖，全缘，基部楔形，上面深绿色，下面淡绿色，平行羽状脉。聚伞花序顶生；花紫红色或白色，芳香；萼紫色，外面密被柔毛，上部具5枚三角形的裂片，内面基部有腺体；花冠漏斗状，5裂片或重瓣，右旋，相互掩盖；雄蕊5，贴生于管口，花丝短，有白色长毛，花药先端有丝状附属物，密生白毛，螺旋状卷扭而伸出于花冠外；子房2室，花柱圆柱状，柱头僧帽状。长蓇葖果2枚，长约15～18厘米。花期8～10月。栽培种常年有花。
【生境分布】广东、广西、四川、福建、云南、河北、辽宁、黑龙江、江苏、浙江等地均有栽培。
【化学成份】
叶含强心成分，主要为欧夹竹桃甙丙，系夹竹桃甙元与夹竹桃糖所成的甙。还含欧夹竹桃甙甲，欧夹竹桃甙乙，去乙酰欧夹竹桃甙丙等。叶中的强心甙，在开花期含量最高。还含三萜皂甙（甙元为熊果酸及齐墩果酸），芸香甙，橡胶肌醇等。
树皮含夹竹桃甙A、B、D、F、G、H、K等，系洋地黄毒甙元和乌他甙元的各种糖甙。
根含酚性结晶物质，挥发油、棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸、三萜成分。
花含羟基洋地黄毒甙元、乌他甙元、洋地黄次甙、夹竹桃甙H等。
【药理作用】
①强心作用
㈠夹竹桃粗制剂：早年即已证明国产夹竹桃具有显著的强心作用，无论叶、茎、皮、木质与花均有效力，以叶的作用较强，花最弱。湖南产红花夹竹桃及福建产白花夹竹桃叶之醇提取液，对蛙、在位猫心、衰竭之狗心肺装置以及猫、狗心电图研究均证明有强心甙样作用。红花夹竹桃叶醇提取液在肠内吸收较快，但不完全（最高达52.7％）；福建产夹竹桃叶提取物，经胃与经肠给药效应相似，吸收较有规律，但吸收率仍比洋地黄毒甙低，其蓄积作用介于羊角拗甙与洋地黄毒甙之间，与欧夹竹桃甙丙接近。夹竹桃叶中提出之无晶形粉，亦有显著的蓄积作用。浸剂及醇提取液对豚鼠及大白鼠均表现利尿作用；煎剂及醇提取液对小白鼠还有镇静作用，在此作用量时已影响心率，此镇静作用（抑制小鼠自发活动并延长圜己巴比妥的睡眠时间，对小量或中量的咖啡因及苯丙胺所引起的小鼠活动增加有拮抗作用）可能是其所含之强心甙或甙元所致。②欧夹竹桃甙丙（简称甙丙）最初自欧洲夹竹桃中提出，现知国产夹竹桃中亦含此有效成分，与甙丙为同一物。在豚鼠及兔的离体心脏、蛙及狗的在位心脏以及猫的心电图研究中，均证明自国产夹竹桃中提得的甙丙具有强心甙的作用特点，作用强度则介于毒毛旋花子甙及洋地黄之间，在作用速度方面（用鸽作试验），应属于迟效心甙类。口服吸收较洋地黄毒甙（31％）、地高辛（25％）、毒毛旋花子甙G（不吸收）均高，鸽口服3小时后吸收率为53％，猫口服3小时后的吸收率为50％，也高于羊角拗甙（27％）。对不麻醉猫，口服量需二倍于静脉注射量，方达同样作用。以半数致死量为指标，则口服与静脉注射之比为1.4～1.6。在胃肠道不被破坏，但具有较明显的蓄积性，三天消除量为56.3％，15天才排泄完。生物活性：甙丙为O.368±0.032毫克／公斤（鸽）、O.27±O.0095毫克／公斤（猫），较毒毛旋花子甙GO.17±O.01毫克／公斤（鸽）为低，大约为其1／2或更低，但高于地高辛0.544±0.44毫克／公斤（鸽）及洋地黄毒甙O.777±_0.071毫克／公斤（鸽）。甙丙治疗指数（8.6），较羊角拗甙（6）或黄花|<<
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夹竹桃醇提溶液（6.66）为高，因此较安全。甙丙对热较稳定，有较强的致吐作用。低浓度扩张血管，高浓度则使之收缩；小量抑制子宫收缩，大量则使其张力增加。对猫无催眠作用。当患者对洋地黄及毒毛旋花子甙不能耐受时，口服甙丙仍能耐受。口服吸收出现作用快、睡眠好转；利尿作用较洋地黄弱。
②其它作用
叶对小鼠艾氏腹水癌有轻度的抑制作用，叶和根皮对离体豚鼠子宫有兴奋作用。
【毒性】
夹竹桃的毒性反应类似洋地黄，主要表现在胃肠道方面，严重时可出现传导阻滞、心动过缓、异位节律等心脏反应。但根据临床观察，其毒性反应较洋地黄为低，可能与用量小、排泄快、蓄积作用弱有关；按上述剂量服用而发生反应的约占30％左右。大多表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻；个别有头晕，倦怠，指尖或口唇发麻，思睡，暂时性痴呆，紫斑等。少数病例出现心律失常，如期前收缩、传导阻滞、房室分离、由窦性心律变为心房颤动等。也有认为服夹竹桃后部分病人出现恶心、呕吐，乃是消化道受激惹所致，并不表示中毒，应慎重地与洋地黄过量时的恶心呕吐相鉴别；如继续服药，这些消化道症状可日渐减轻。但应该注意，毒性反应不仅与剂量偏高有关，而且与病人的耐受程度及敏感性等亦有密切关系。临床曾报告一例虽用量不多，但却引起阵发性室上性心动过速、完全性房室传导阻滞、室性期外收缩的严重后果，由于未能及时掌握病情变化及早停药，结果造成死亡。因此，严格掌握剂量和用法，严密观察病情变化（包括心电图观察），是防止中毒的重要一环。毒性反应发生后，一般经停药、减量或对症处理即可消失。如呕吐严重，影响治疗的，可并用冬眠灵，腹泻的可投予鞣酸蛋白。心律失常虽然不多，但也有出现，说明夹竹桃的治疗剂量与毒性剂量很接近。心律失常发生后应即停药，并配合钾盐治疗。有人建议，服夹竹桃叶的同时，应给氯化钾每日3克，但须密切注意尿量变化。
此外，因服过量夹竹桃而造成严重中毒或死亡的，国内亦屡有报告。所服用的均为患者自己或其家属采摘的新鲜夹竹桃叶，数量自10余片至60片不等。除死亡者外，中毒病例主要为心脏的毒性反应，表现为第2度或完全性房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞伴有窦性心动过缓或并有阿-斯氏综合征、伴有房室传导阻滞的发作性心动过速及窦性心动过慢等，均经抢救而渐恢复。
【性味】
苦，寒，有毒。
①《岭南采药录》：味苦，性木寒。
②《广西药植图志》：微苦，有大毒。
③《南宁市药物志》：苦辛，平，有小毒。
④《云南中草药》：辛，温，剧毒。
【功能主治】
强心利尿，祛痰定喘，镇痛，去瘀。治心脏病，心力衰竭，喘息咳嗽，癫痫，跌打损伤肿痛，经闭。
①《岭南采药录》：堕胎，通经。
②《科学的民间药草》：叶：强心，利尿，祛痰。
③《陆川本草》：叶：镇痛，去瘀。治跌打损伤肿痛。
④《中国药植图鉴》：催吐。
⑤《陕西植药调查》：镇痉。
⑥《湖南药物志》：通利关节。
【用法用量】内服：煎汤，1～3分；研末，3～5厘。外用：捣敷。
【注意】孕妇忌服.不宜多服久服，过量则中毒。
【附方】
①治心脏病并心力衰竭：夹竹桃绿叶（不老不嫩者），用湿布拭净，于60～70℃低温下烘干研末。成人第一日用一分至一分二厘，分二至三次服；第二、第三日，每日八厘至一分二厘，分二至三次服，至病情好转，可减为每日三厘或更少量。（《湖南药物志》）
②治哮喘：夹竹桃叶七片，粘米一小杯。同捣烂，加片糖煮粥食之，但不宜多服。（《岭南采药录》）
③治癫痫：夹竹桃小叶三片，铁落二两。水煎，日服三次，二日服完。（《云南中草药》）
【临床应用】
夹竹桃有类似洋地黄的强心作用，且生物效价较后者为高，因此临床曾试用于各种原因引起的心力衰竭，取得了较|夹竹桃为夹竹桃科植物夹竹桃的叶或树皮。全年可采。晒干或鲜用。
好疗效。
①制剂、剂量及用法
目前尚不统一。虽然临床均采用新鲜红花或白花夹竹桃叶作为药材，但不同的采集时间、叶片老嫩的选择，都可能使其具有不同的生物效价。一般多采用不老不嫩的绿叶，有的则采用秋季摘下的老叶。叶片采集后，用湿布抹拭干净，置于60～70℃温箱内烘干，研粉过筛，装入胶囊或制成片剂内服。用法用量颇多差别：㈠第一日用0.2～0.3克，2～3次分服，以后在临床严密观察下根据症状、心率酌情使用；病情好转后可改为每日0.05～0.1克维持量，持续至症状、体征消失后停药。㈡第一日0.3～0.4克，分2～3次服；第二、三日每日0.2～0.3克，分2～3次服；待发生疗效后减为每日0.1克或0.05克作为维持量，持续至症状完全消失后停药。㈢夹竹桃化的剂量为0.3～0.6克，皆于1～2日完成；维持量为每日0.1克。㈣每次0.1克，最初日服3次，1～2天后改为2次，2～3天后再改为1次。根据病情及药物反应随时掌握给药次数及停药时间。㈤每次0.2克，每日2～3次；或首次服0.2克，以后0.1克，每日3次；心力衰竭控制后改为维持量0.1克，每日1次。㈥@第一天成人用O.06～0.09克，分1～2次服；以后每日用0.06克，一次顿服或分2次服；至发生疗效后用0.03～0.06克，每日1次，作为维持量。并认为开始剂量每天不宜超过0.09克，维持量每天不宜超过0.06克。此外，有的单位将夹竹桃叶用几种不同方法制备，区别使用，甲法：于九月中旬连续几个晴天后，在中午12时左右采集较老的叶，洗涤晒干，磨粉装胶囊。一股每次60毫克，每日2～3次，服2～3日，以后用维持量每日25～100毫克，绝大多数为每日50毫克。乙法：于晴天上午10时左右，均匀采摘老、中、嫩三种叶片，洗涤后放在70℃温箱内烘干，磨粉装胶囊。剂量约高于|
