八纲指表里、寒热、虚实、阴阳四对性质相反的証候；是医师诊症时，对各种病情资料，进行分析并初步概括的基本纲领。一般来说，各种疾病証候都有某些共性，病变位置的深浅有表里之分；基本性质可分为寒与热；邪正斗争反映实虚关系；病証类别又可归属阳或阴两大类。因此，儘管病理变化及临床表现极为複杂，但运用八纲分类，可以对病情进行概略归纳。八纲辨証是中医辨証的纲领。 八纲辨証内容，源于战国时期的《内经》，提出寒热、虚实的概念。汉代张仲景在《伤寒论》中，用阴阳、表裹、寒热、虚实概括并区分病証。明代王执中在《东垣先生伤寒正脉》中，将虚实、阴阳、表裹、寒热称为「治病八字」；明朝张景岳则明确提出以阴阳为「二纲」，以表裹、寒热、虚实为「六变」之说。清代程锺龄进一步阐发了八纲的涵义，提出审証治病不过寒热、虚实、表裹、阴阳八字而已。后世医家们综合各种说法，创立八纲辨証之说，并沿用至今。 八纲辨証，虽然每一纲均是独特的内容，但不能截然分割。例如在同一病人，可能病位在体表，同时有热証，而身体正气未衰仍实。因此其病情应概括为表实热証。此外寒热、虚实夹杂的情况亦很常见。 中医八纲 表里 表里，是辨别病变部位深浅和病情轻重的两纲。一般来说，病在皮毛、肌腠、经络的属表証，其病情较轻；病在脏腑、气血、骨髓的属里証，其病情较重。中医外感六淫致病的传变发展过程，往往是由表入里，由浅至深，由轻而重。所以表里辨証对外感病发展非常重要，说明病情的轻重、浅深以及传变趋势。 表証 指外感六淫从体表皮毛、口鼻入侵所致的、病在肌肤、经络部位的一些証候。临床上，表証具有起病急，病情轻，病程较短，等特点。一般为外感病初期。其代表症状有发热、恶风寒、身痛、头痛、苔薄白、脉浮，或者伴随鼻塞、流清水涕、喷嚏、咽喉痒痛、微咳等症状。 里証 指外邪位于内里，或内伤七情、饮食、劳倦等导致脏腑、气血、骨髓等病变的一些証候。其基本特点为临床表现多样，以脏腑症状为主。里証起病可急可缓，病情重，病程较长。其代表症状很广泛，将在"脏腑辨証"一节详述。里証辨别重点为不畏风寒、脉不浮，多数有舌质、舌苔的变化。 用表里来分析及归类証候，并不是彼此孤立或不变的，而是相互间可有相兼或错杂，或出现中间状态，并且随病况而不断变化。所以有时会出现表里同病、半表半里等証。

表証、里証与寒热、虚实的关係
类属	表証	里証
寒	恶寒、发热、头痛身痛明显，鼻塞、无汗或有汗、不口渴。舌苔薄白，脉浮紧。	畏寒喜暖，四肢不温、面色苍白、唇青、口不渴、或喜热饮、噁心呕吐、腹痛、泄泻、小便清长。苔白滑、脉沉迟。
热	微恶风寒、发热重、有汗、轻微口渴、咽红而痛。舌质偏红，脉浮数。	面红耳赤、唇乾、身热、恶热、口渴喜冷饮、腹胀满、烦躁多言、出汗、便秘、小便短赤。舌质红、苔黄燥，脉洪数或沉数。
虚	恶风、汗出或汗出不止。脉浮缓无力，舌体稍胖。	神疲懒言、声低气短、厌食、腹痛喜按、头昏、心悸、二便失禁。舌质淡胖嫩、苔白，脉沉弱。
实	恶寒、发热、无汗、头身痛。脉浮紧或浮而有力，舌苔白。	气粗、心烦、腹胀痛拒按、便秘、小便黄赤、手足心出汗。舌苔厚、燥焦，脉沉实。

寒热 寒热，是辨别疾病性质的两纲。寒热是临床常见症状，反映身体的阴阳盛衰。 寒証 指感受寒邪，或阳虚阴盛，机体生理活动衰减所表现的証候。主要症状有恶寒喜暖、口不渴喜热饮、四肢冰冷、痰涎等分泌物清稀，小便色清量多，大便稀烂，面色苍白。舌色淡、苔白润，脉紧或迟等。 热証 指感受热邪，或阳盛阴衰，体机生理活动亢奋所表现的証候。主要症状有发热喜冷、口渴喜冷饮、面红、出汗、烦躁、痰涕等分泌物黄稠，小便色黄量少，大便乾结。舌红乾燥、苔黄，脉数。 虽然寒热两者性质相反，但有密切的关系。在一定的条件下，寒証可以化热，热証可以转寒。临床上寒証与热証可能同时出现，或有寒热错杂情况。当病情发展到寒极或热极的时候，有时又会出现一些与其病理本质相反的"假像"，即热証见寒象，寒証见热象。 虚实 虚实是辨别邪正盛衰的纲领，即虚与实主要反映病变过程中，人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。一般实指邪气盛实，虚指正气虚弱。凡机体功能衰退、低下和不足，或维持生理活动的物质缺损所引起的一类証候，均称为虚証；凡邪气较盛而正气未明显虚弱的病証，均可称为实証。 虚証 虚証反映人体正气虚弱、不足而邪气并不明显。人体正气包括阳气、阴液、卫气、营分等；故阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚、营虚、卫气虚等，都属于虚証的范畴。各种虚証的表现极不一致，很难用几个症状全面概括。一般以久病、势缓，耗损过多，体质衰弱者多见有虚証。常见表现有精神萎靡、面色苍白、身倦乏力、形寒肢冷、呼吸短促，或五心烦热、自汗、盗汗、腹泻、大便稀烂、小便频数或失禁。舌色淡少苔，脉细弱等。 实証 实証以邪气充盛、积滞为主，但正气尚未衰虚，仍有充分的抵抗力。临床表现反映剧烈的邪正斗争，突出有馀、强烈、停滞的特点。中医的致病因素包括外邪，或是内部病理产物如痰饮、血瘀等；各自有著不同的証候表现，很难概括某此症状作为实証的代表。一般以新起、暴发、病情激剧，体质壮实者多见实証。实証特点有发热、腹胀痛、拒按、胸闷、烦躁，严重者神昏谵语、呼吸喘促、痰涎过多、便秘、小便困难。脉实有力，舌苔厚腻。 在複杂的病变过程中，虚实状态可能同时存在，或相互转化，更可以在极端时出真假现象。例如气血积滞本属实証，但至正气虚耗阶段时，则属虚实夹杂情况。

寒証、热証与虚实的关係
类属	病因	証状
实寒	感受外界寒邪、或过服生冷寒凉食物所致，称为实寒証。	发病急骤，表现恶寒、四肢冰冷、痰多气喘、唿吸急促、腹痛拒按，便秘。脉沉或弦紧，舌苔白厚腻、舌质或青。
虚寒	因内伤、久病，阳气耗伤使阴气相对较盛，为虚寒証，又称阳虚証。	发病迟缓，表现恶寒、四肢冰冷、唿吸短促、乏力、腹痛喜按、大便稀烂、小便色清量多。脉微或沉迟无力，舌质淡白、舌体胖嫩。
实热	火热阳邪侵袭，或过服辛辣热燥食物，或体内阳气过盛所致，称为实热証。	发病急骤，病程多数较短，手背热于手心、高热、发热持续不煺。或兼有烦渴、腹胀满痛、拒按、神昏、小便困难、尿色深。脉洪数，舌红苔黄。
虚热	内伤、久病，阴液耗损使阳气相对较盛者，为虚热証。又称阴虚証。	发病迟缓，病程多数较长，手心热于手背，低热，时轻时重，时有时无。或兼有晚上自汗、骨痛、口乾、消瘦、唿吸短促、乏力。脉细数，舌红少苔，或舌体胖嫩。

阴阳 阴阳是其他六纲的总括。由于阴、阳代表事物间相互对立的两个方面，疾病性质、临床証候，一般都可归属于阴或阳的范畴，因而阴阳辨証是辨証的基本。 阴証 凡病在里、在血、属寒，正气不足，机体反应呈衰退表现均属阴証的范畴。症状表现有精神萎靡、面色苍白、畏寒肢冷、气短声低、口不渴、大便稀烂、尿色清。舌淡苔白，脉沉迟微弱等。 阳証 凡病在表、在气、属实，属热，正气未伤，机体反应呈亢奋表现均属阳証的范围。症状表现有心情烦躁、面红身热、气壮声高、口渴喜冷饮、呼吸气粗、腹痛拒按、便秘、尿短赤、舌深红苔黄、脉浮洪或滑数有力等。 人体脏腑之阴阳亏损病变，会产生阴虚証候与阳虚証候。严重者更有亡阴証或亡阳証。阴阳概念既能理解整个病情，又能用于个别症状的分析。如阳气、阴液、心阴、脾阳等，都是有实际内容的医学概念。所以，临床以阴阳辨証时又有具体的病变内容。 八纲辨証主要是概略地规范疾病的病位、病性等大致情况，临床运用时，还须与其他辨証方法，如脏腑、气血、病邪辨証等结合起来，才能使诊断更加具体明确。例如热証，应进一步辨明是热在气分(层次)还是血分(层次)？是什麽病邪引起？在什麽脏腑？