《伤寒论》中的六经概括了脏腑的经络、气血的生理功能及病理变化。六经辨证是根据人体抗病力的强弱，外邪的属性，病势的进、退、缓、急等因素，将外感疾病演变过程中所出现的各种证候进行分析、综合、归纳，从而讨论病变的部位、证候特点、寒热趋向，邪正消长以及立法处方等。因此，六经辨证既是辨证的纲领又是论治的准则。笔者在针灸临证中常以仲景《伤寒论》“六经辨证”为法，分经诊治，对经下针，收到良好效果，兹将体会略陈于下: 1、太阳之为病 太阳为寒水之经，经云“太阳之，上，寒气治之，中见少阴”，可见寒水化气为太阳之生理。太阳之脉上至风府，下达腰脊，具有统摄营卫，主一身之表的作用。外邪侵袭人体，太阳首当其冲，致营卫不和，卫外失职，正邪相争于表，出现“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”之提纲证。其本质为寒邪伤表，营卫不和。在针灸辨治时，应以解表散郁，调和营卫为原则。 由于太阳之敷畅赖肾督阳气之助，督脉统摄诸附又维系元阳，卫阳被郁，常易化热，故针治时常选督脉与太阳经穴，以清泻郁热。主要选穴为百会、大椎、大杼、风府、风门、申脉、后溪等，针以泻法。百会、风府、大椎均为督脉经穴，刺之可泻阳经之热，百会诸阳之会，泻之可清泻上逆之热，大椎通调督脉而祛表邪，舒脑脊而止项强，为治疗表证之要穴风府为督脉与足太阳和阴维脉之交会穴，针之可疏风解表，和营散郁。而大杼与风门同属足太阳经，前为骨会，后为风寒外邪侵入之门户，两者合用，可起解表发汗、疏调筋骨之作用后溪与中脉为八脉交会穴之一，分别与督脉和阳跷相通，两穴相配，发挥其通督脉、疏太阳和气血之作用。以上诸穴共同作用的结果，可使邪从表解，营卫和畅而病愈。 2、阳明之为病 经言“阳明之上，燥气治之，中见太阴”，说明阳明之腑是以燥气为其生理特性的。阴明燥气不足则为进泻，太过则为结硬。阳明病征用三阴病证的里证，为正邪斗争的极别阶段，热盛而津伤，风1明燥热，糟粕结滞于内，表现为肠实而皆满，腑气不降，出现“胃家实也”之提纲证，充分表达了阳明实证的本质。形之临床，表现为高热有汗、大便秘结、股满而痛，甚则神昏谵语。 根据阳明病证“满"、“实”的特点，针灸辨治应体现“除满去实”的原则，以消下二法下主治之。清即清热，下即通结，合有存津液之义，单针不灸，多以泻法，辩证取用曲池、合谷、足三里、内庭、天枢、复溜、大椎、大肠俞等穴。曲池为手阳明之合，取之走而不守，功在行气导滞，祛风燥湿;内庭为足阳明之荥穴，刺之能降逆消痞，消退燥热:合谷为手|明之原穴，具有开发胰理，清冯郁热之功，冯之可疏泄风明经气，开闭宣窍;足三里为胃腑之下合穴，“合治内府"，取之可逐秽通肠:而天枢为大肠之算穴，属局部取穴，取之可导滞通腑，与足三里合用，更能体现调整肾肠功能之作用:大肠俞为太阳之背俞，与天枢屈俞募相配，具有通腑气，消积滞之功能:复溜为足少阴肾经所行为经，属水经金穴，刺之可使律液上济以润燥，并与合谷相配，清热解表生津。 3、少阳之为病“少阳之上，火气治之，中见厥阴。” 就其病位来看，少阳病证已离太阳之表，尚米入阳明之里，居于表里之间，其气主枢，性喜疏泄。若外邪侵犯少阳，胆火上炎，枢机不运，迫使胆液上溢则口苦，消灼津液则咽干，上扰清阳而为目眩，因而《伤寒论》将少阳病提纲证概述为“口苦，咽于，目眩也”。其口苦在临床辩证中甚为重要，提示少阳邪热已犯上。 鉴于少阳病证具有特殊性，故对其提纲证的针灸辩治就应充分体现和解一法。主穴可用足少阳之输足临泣，手少阳之络外关，二穴均为八会穴之一，前者通带脉，带脉统摄诸脉:后者通阳维，阳维主表;相配使用，可通经活络，解表清里，以和解少阳。配穴可选用大椎、风池、期门、太冲等穴，大椎、风池可清脑明目以治头痛目眩等症，太冲为肝之原穴，期门为肝之募穴，原募相配，疏肝利胆，除烦止呕，同时可根据少阳病证寒热往米的特点，刺风门以散表寒，刺胆原丘墟以清郁热，使少阳之邪得以散发。 4、太阴之为病“太阴之上，湿气治之，中见阳明。”故太阴病，以湿为本气。无湿气之化则不成太阴，其土自无化生之能，而其湿化，赖脾阳之运化与输布，若阳不胜阴，阳明燥化不及，则寒湿停聚，内困脾阳，发为“腹满而吐，食不下，白利益甚，时腹自痛”之太阴提纲证。其特点为虽见腹胀满而又大便下利，以太阴虚寒为主要表现，有别于阳明实证。 由于太阴之为病是里证的开始阶段，病尚轻浅，气化未伤，津液犹能上承，故对其提纲证的针灸辨治，“当温之”。总的取穴宜选中脘、神阙、天枢、脾俞、足三里、阴陵泉等，针灸并施，以期温中健脾，散寒燥湿。中脘正在胃中，为胃之募穴，六腑之会穴，主消纳水谷，运化精微，针可调中行滞，灸可温胃散寒;神阙为任脉要穴，灸之能温中散饮，隔姜灸之更佳;天枢能行气通络，运调胃肠，具有双向调节作用，《千金方》言“天枢，主冬月重感于寒则泄，当脐痛，肠胃间游气切痛”，即此谓也;脾俞具有健脾利湿、益气和胃之效，为治疗水湿因脾之首选，灸之则效更显:足三里为胃经之合，“合主逆气而泄”，取之可健脾扶土，降逆止呕，以补益正气，振奋脾阳;而用脾经合穴阴陵泉，可健脾胃，利水湿，导水湿从小便而出，使脾困得解。 5、少阴之为病 “少阴之上，热气治之，中见太阳。”可见少阴本热而标阴，中见太阳寒气之化。少阴病证为伤寒六经病变发展过程中的危重阶段，病至少阴，累及根本，机体抗病能力大为减弱，表现出全身性的虚寒之证，《伤寒沦》以“脉微细，但欲寐”为其提纲证。阳气衰微，鼓动无力，故脉微;阴血不足，脉道不充，则脉细;心肾虚衰，阴寒内盛，正不胜邪，反被邪困，出现似睡非睡，昏沉模糊之但欲寐。 对少阴提纲证的针灸辨治，应根据其病理表现，采用扶阳、育阴两法，以便阴阳兼治。 少阴寒化则重灸，少阴热化则清补，临床常取关元、气海、神阙、肾俞、命门、太溪、神门、三阴交等穴，或补或泻，或少针多灸。《难经●八难》云:“诸十二经脉者，皆系于生气之原，所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。”取用关元等穴，意在填益命门真火而扶振元阳:而取少阴之原太溪、神门，旨在清心导火，益气填精:大溪、三阴交相配，可滋阴壮水，调养血脉，使心肾交通，除烦安神。同时亦可平补足三里，以固后天之本，使经气得充。 6、厥阴之为病 “厥阴之上，风气拾之，中见少阳。”厥阴既可受纳阴气，又能转输阳气，厥阴之病已属病变最后阶段，处在阴尽阳生的转化时期，进退于阴阳之间，故以寒热错杂、阴阳对峙的证候表现为其特点，《伤寒论》谓之“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止”，充分体现了厥阴病的复杂性。 分析厥阴病之提纲证，表现为肝木内郁，肝阳化火，肝气横逆，挟相火上冲，灼伤津液，火热聚于上，虚寒凝于下。因而针灸辨治时，应以疏调气血、泻热降逆、柔肝和胃为原则，可选用大冲、合谷、内关、大陵、巨阙、足三里、中脘等穴。太冲为肝之原穴，肝藏血，主疏泄，取之针负并施，舒肝理气，暖肝和血，与合谷相配，属开四关之法，能宣郁降逆，通利气机;内关为手厥阴之络，别走三焦经，既能活血通脉，又能调气开郁，与其原大陵相配，清心泻火，安神定志;巨阙为心之募，针之可调心火下降济肾，引火归元，且火生土以健脾胃;而胃合足三里与胃募中脘互用，和中益气，开清降浊。诸穴标本兼治，可取良效。 从《伤寒论》六经提纲证的论述可见，三阳证多属表热实证，而三阴证多为里寒虚证其治法亦有祛邪与扶正之别。掌握了提纲证的针负辨治，就能知常达变，执简驭繁，而随其兼证等的不同，选择相应配穴与针刺方法，以达到辩证施治的B的。