学员A: 患者男，九岁。前几天发烧，吃了几天中药、罗红霉素后退烧。中药还未吃 完,昨晚又发烧,想推拿治疗。 诊时:发烧38.2"C ,流少量清涕，咳嗽，音哑，舌质红,少苔有芒刺。察经: 肺经孔最至尺泽处4个大点的结节,手厥阴有结节。 取穴:大陵、尺泽、内庭、行间、鱼际、肺俞,外关推拿,推肺经结节,天 突，大椎挤痧。推完量体温38”C。次日早，量体温37.2'C,鼻涕稍黄。上午精 神很好又推一次，推完鼻涕和咳嗽都明显改善,中午食欲很好,吃了很多饭。 下午5点，他妈妈打电话说又烧起来到38.9C ,精神不好想睡觉。 对此病例的处理方式对吗?为何又反复了? 老师Z : 患者有没有出汗?恶寒吗?脉象呢? 学员A: 患儿没出汗，昨晚和今天上午都不恶寒。我没有把脉。 老师Z : 我觉得选穴还可以。我对推拿的治疗方法不太熟，但下次再察经络,可以察大 椎和陶道穴，可以选择其中最异常的穴位。尺泽或鱼际穴也可以考虑取。另 外，患者有急躁吗?鼻腔热吗?可以看老师书里的尺泽配大陵的对穴。 学员A: 无急躁,有鼻腔热,今早鼻涕还有血丝。又发烧是否与中午吃的多有关系?因 为前几天没怎么吃饭。 老师L : 孩子大便什么情况?他如果已经鼻血丑了，可以观察下，看看热是不是随着 就解了。 学员A: 之前大便干,推拿后两天中各大便1次,稀。本以为不在烧的。 老师L: 可能是食复，病后要注意清淡饮食。 学员B : 有关系,是食复嘛。反复发热考虑挟湿外感，建议考虑柴胡达原饮。患者忌口 也很重要，特别是不要喝牛奶，牛奶很容易生湿。一般加点神曲，既可化湿也 可走表。 老师Z : 我遇到过这种情况。一个患者有鼻腔热、鼻涕黄伴有急躁,察手太阴、手厥阴 异常。取了尺泽、大陵。最近还有一个患者,鼻腔热有清涕、比塞，伴有口 干、口臭、足阳明面部有痤疮、大便粘。察手太阴、足阳明异常。取尺泽、列 缺、内庭，点大椎。第一位患者认为还有厥阴郁热。第二患者我认为伴有阳明 热。针刺后效果很好。 学员C : 个人感觉，你这个是不是有点扰乱经气了，辨经在太阴，选经符合表里法的阴 病取阳选太阳，选穴可以单取太阳与督脉相交会的大椎,治法可用堞法。王老 师告诉我们,不要“开大处方”，患者“负担不起”(指选穴过多)。