定义（insomia）： 是以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠不深，或睡眠时间不足，严重者甚至彻夜不眠为特征的病证，亦称“失眠”、“不得卧”。 病因： 其发生常与饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等因素有关。 病位： 在心，与肝、脾、肾、胆、胃等脏腑密切相关。 基本病机： 是心神失养或心神被扰，心神不宁，或阴跷脉、阳跷脉功能失衡，阳盛阴衰，阴阳失交。 西医学： “不寐可见于西医学的神经衰弱、更年期综合征、焦虑性神经症、抑郁性神经症、贫血等多种疾病中。 【辨证】 主症： 入睡困难，或寐而易醒，甚则彻夜不眠。 兼症： ①见情绪不宁，急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀满，舌红，脉弦，为肝火扰心。 ②心悸健忘，纳差倦息，面色无华，易汗出，舌淡，脉细弱，为心脾两虚。 ③五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，舌红，脉细数，为心肾不交。 ④多梦易惊，心悸胆怯，善惊多恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细，为心胆气虚。 ⑤脘闷嗳气，嗳腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数，为脾胃不和。 【治疗】 1.基本治疗 治法： 调和阴阳，安神利眠。以督脉、手少阴及足太阴经穴为主。 主穴： 百会神门三阴交照海申脉安眠 配穴： ①肝火扰心配风池、行间、侠溪。 ②心脾两虚配心俞、脾俞、足三里。 ③心肾不交配心俞、肾俞、太溪。 ④心胆气虚配心俞、胆俞。 ⑤脾胃不和配丰隆、中脘、足三里。 ⑥噩梦多配厉兑、隐白。 ⑦头晕配风池、悬钟。 ⑧重症不寐配夹脊、四神聪。 方义： ①督脉入络脑，百会为督脉穴，可调神安神、清利头目。 ②心之原穴神门以宁心安神。 ③三阴交为肝、脾、肾经的交会穴，可益气养血安神。 ④照海通于阴跷，申脉通于阳跷，针刺可以调和阴阳。 ⑤安眠穴安神利眠，为治疗失眠的经验效穴。 操作： 百会向后平刺，留针时间稍长。 2.其他治疗 （1）耳针法： 皮质下、心、神门、交感。毫针刺，或埋针法或压丸法。 （2）皮肤针法： 从项部至腰部，沿督脉和足太阳膀胱经第1侧线，用皮肤针自上而下叩刺，以皮肤潮红为度。 （3）拔罐法： 从项部至腰部，循足太阳膀胱经第1、2侧线，自上而下行走罐，以背部潮红为度。 【按语】 1.针灸治疗不寐应多种疗法配合应用，以提高效果。治疗时间以午后或睡前为宜。 2.其他疾病引起不寐者，应同时治疗原发病。