定义： （vomiting)是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的病证。既可单独为患，亦可见于多种疾病。古代文献以有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。因两者常同时出现，故称呕吐。 病因： 其发生与外邪犯胃、饮食不节、情志失调、体虚劳倦等多种因素有关。 本病病位： 在胃。 基本病机： 是胃失和降，气逆于上。 西医学： 呕吐可见于西医学的胃神经官能症、急慢性胃炎、胃扩张、贲门痉挛、幽门痉挛等疾病中。 【辨证】 1.实证 主症： 发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒热。 兼症： ①见呕吐清水或痰涎，食入乃吐，大便溏薄，头身疼痛，胸脘痞闷，喜暖畏寒，苔白，脉迟，为寒邪客胃。 ②食入即吐，呕吐酸苦热臭，大便燥结，口干而渴，喜寒恶热，苔黄，脉数，为热邪内蕴。 ③呕吐清水痰涎，脘闷纳差，头眩心悸，苔白腻，脉滑，为痰饮内阻。 ④呕吐多在食后精神受刺激时发作，吞酸，频频嗳气，平时多烦善怒，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃。 ⑤因暴饮暴食而呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，苔厚腻，脉滑实，为饮食停滞。 2.虚证 主症： 病程较长，发病较缓，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚。 兼症： 兼见饮食稍有不慎，呕吐即易发作，时作时止，纳差便溏，面色无华，倦怠乏力，舌淡，苔薄，脉弱无力者，为脾胃虚寒。 【治疗】 1.基本治疗 治法： 和胃降逆，理气止呕。以胃的俞募穴、下合穴为主。 主穴： 中脘胃俞内关足三里 配穴： ①寒邪客胃配上脘、公孙。 ②热邪内蕴配商阳、内庭，并可用金津、玉液点刺出血。 ③痰饮内阻配膻中、丰隆。 ④肝气犯胃配肝俞、太冲。 ⑤饮食停滞配梁门、天枢。 ⑥脾胃虚寒配脾俞、神阙。 方义： ①中脘乃胃之募穴，胃俞为胃之背俞穴，二穴俞募相配理气和胃止呕。 ②内关为手厥阴经络穴，宽胸利气，降逆止呕。 ③足三里为足阳明经合穴、胃之下合穴，疏理胃肠气机，通降胃气。 操作： ①毫针刺，内关、中脘用泻法，胃俞、足三里平补平泻法。 ②虚寒者，可加用艾灸。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1~3分钟。 2.其他治疗 （1）耳针法： 胃、贲门、食道、交感、神门、脾、肝。每次选3~4穴，毫针刺，中等刺激，亦可用埋针法或压丸法。 （2）穴位注射法： 中脘、足三里。用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0.5~1ml，每日或隔日1次。 【按语】 1.针灸治疗呕吐效果良好，因妊娠或药物反应引起的呕吐，亦可参照治疗。但上消化道严重梗阻、肿瘤引起的呕吐以及脑源性呕吐，只能做对症处理，应重视原发病的治疗。 2.治疗期间注意饮食调节和情绪稳定。