肠外营养(Parenteral Nutrition,简称PN)是一种通过静脉途径提供营养物质以满足机体生理需要的方法，在某些情况下，患者由于各种原因不能通过口服或消化道吸收足够的营养物质，或者消化道功能严重受损，需要依赖肠外营养来维持生命，并非所有的疾病都适用于肠外营养治疗，本文将详细介绍肠外营养的适应证和禁忌证，以及在哪些情况下肠外营养是不适用的。

我们需要了解肠外营养的基本原理，肠外营养主要通过静脉输注氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、维生素和矿物质等营养物质，以满足机体的生长、发育、修复和代谢等生理需要，在正常情况下，人体通过口腔、食管、胃、小肠和大肠等消化道器官完成食物的消化、吸收和利用，在某些疾病状态下，这些消化道器官的功能可能受到严重影响，导致机体无法正常摄取和利用营养物质，在这种情况下，肠外营养可以通过补充缺乏的营养物质来维持机体的正常代谢和生理功能。

肠外营养的主要适应证包括：

1、消化道功能障碍：如急性胰腺炎、慢性胃肠炎、肠梗阻等疾病导致的消化道功能严重受损，影响营养物质的摄取和利用。

2、消瘦和营养不良：如癌症、结核病、艾滋病等严重感染性疾病，以及长期卧床、手术后恢复期等原因导致的消瘦和营养不良。

3、先天性畸形和发育障碍：如唇腭裂、先天性心脏病等先天畸形，以及早产儿、低出生体重儿等生长发育障碍患儿。

4、术前准备和术后康复：如胃肠道手术前的准备，以及术后肠道功能的恢复期。

5、神经肌肉疾病：如脑瘫、肌萎缩侧索硬化症等神经肌肉疾病患者，由于吞咽困难或肌肉无力等原因无法正常摄取食物。

6、其他特殊情况：如放射性肠炎、造口术患者等特殊病因导致的消化道功能障碍。

在某些情况下，肠外营养是不适用的，以下是一些常见的肠外营养禁忌证：

1、血栓性静脉炎：由于肠外营养需要通过静脉输注，可能导致血栓性静脉炎的发生，对于有血栓形成风险的患者，应避免使用肠外营养。

2、肝功能不全：肝功能不全可能导致氨基酸代谢紊乱，增加肝性脑病的风险，对于肝功能不全的患者，应根据具体情况选择适当的肠外营养配方。

3、肾功能不全：肾功能不全可能导致水电解质紊乱和酸碱平衡失调，对于肾功能不全的患者，应根据具体情况调整肠外营养中的液体和电解质成分。

4、循环衰竭：严重的循环衰竭可能导致休克和组织缺氧，加重脏器功能损害，对于循环衰竭的患者，应优先进行抢救和支持治疗，而不是立即实施肠外营养。

5、恶性肿瘤终末期：恶性肿瘤终末期患者往往存在全身多器官功能衰竭，此时实施肠外营养的效果有限，且可能导致全身负担加重，对于这类患者，应采取对症支持治疗，提高生活质量。

肠外营养是一种重要的临床治疗方法，但并非所有疾病都适用于肠外营养治疗，在实施肠外营养之前，医生需要充分评估患者的病情和身体状况，明确肠外营养的适应证和禁忌证，以确保治疗的安全性和有效性。