小肚子疼不来月经首先需要考虑生理性因素的可能。女性在月经来潮前期由于大量的前列腺素合成，可刺激子宫内膜出现收缩现象，从而引起腹部疼痛。这是一种正常的生理现象，一般无需特殊处理，等待月经来临即可。小肚子疼不来月经还可能与妇科疾病有关。盆腔炎、宫颈炎和子宫内膜炎等妇科炎症疾病都可引起女性在月经来潮初期出现小腹疼痛。持续出现月经推迟且腹部疼痛的患者应及时前往医院就诊，进行对症治疗。