一到夜晚就咳嗽得厉害，首先需要考虑是否为重症肺炎，患者会出现夜间咳嗽加重的情况，是迷走神经兴奋增高引起的，需要进行抗感染治疗，同时对症处理。其次，也可能是咳嗽变异性哮喘，其特点是夜间咳嗽加重，确诊后可以吸入支气管舒张剂、糖皮质激素治疗。此外，还可能是心功能不全造成的，患者可出现夜间咳嗽加重的情况。建议先服用止咳化痰的药物，例如止咳糖浆等缓解症状。