孩子腺样体肥大不一定要做手术，首先检查孩子腺样体肥大程度，如果没有出现鼻子不通畅，呼吸不顺畅，打鼾或者流鼻涕严重等不良症状，可以先进行药物治疗，观察症状是否有所缓解，如果效果不佳，还是建议进行手术治疗，如果相关症状比较严重，一般是建议手术进行切除，不然后期会影响孩子正常生活，手术对孩子生长发育等有无明显影响，需要根据孩子具体情况决定。