小腿一个粗一个细可能是因为患者长时间习惯性用一条腿用力或是平时坐姿不正确，经常跷二郎腿等，导致局部血液循环不畅，肌肉缺血缺氧，可能会使一侧小腿肌肉轻度萎缩；也可能是病人患有腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等疾病造成的。患者可以去医院做腰椎CT、核磁共振、下肢血管超声等相关检查，明确原因。患者在平时应该保持正确的姿势，纠正不良的坐姿。