月经20天不干净鲜红的原因有很多，可能是由于内分泌失调所致，多种因素会引起内分泌失调，多表现为月经量不规律、痛经等。另外可能是妇科炎症引起，如附件炎或者宫颈炎等，均会导致经血淋漓不尽。此外，可能是一些疾病所致，如血液病、子宫内膜癌或者宫颈癌等，可能会导致经期延长。经期注意外阴卫生，禁止同房，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，避免重体力劳动以及剧烈运动。