泻心汤治疗肝炎腹胀

徐某，男性，42岁，军人，病历号36479。

病程较久，1958年8月起，食欲不振，疲乏无力，大便日2~4次，呈稀糊状，腹胀多矢气，曾在长春某医院诊断为慢性肝炎，治疗10个月出院，此后因病情反复发作，5年中先后4次住院，每次均有明显之肠胃症状，1964年元月住入本院，8月7日会诊，经治医师谓：肝功能谷丙转氨酶略高150~180之间，其他项目均在正常范围内。惟消化道症状，八个月来多次应用表飞鸣、胃舒平、消胀灵、薄荷脑、次碳酸铋、黄连素、酵母片、四环素等健胃、消胀、止泻与制菌剂治疗，终未收效；现仍食欲不振，口微苦，食已胃脘满闷腹胀，干噫食臭，午后脘部胀甚，矢气不畅，甚则烦闷懒言，大便塘，日2?4次，多至5次，无腹痛及下坠感，精神疲惫，不欲出屋活动，睡眠不佳，每夜3~4小时，少至2小时，肝区时痛。望其体形矮胖，舌苔白润微黄，脉沉而有力，右关略虚，为寒热夹杂，阴阳失调升降失常的慢性胃肠功能失调病症，取用仲景半夏泻心汤，以调和之。

党参9克，清半夏9克，干姜4.5克，炙甘草4.5克，黄芩9克，黄连3克，大枣4枚(擘）以水500毫升煎至300毫升，去滓再煎取200毫升，早晚分服，日1剂。

药后诸症逐渐减轻，服至40余剂时，患者自作总结云：月余在五个方面均有明显改善，食欲增进，食已脘中胀闷未作，腹胀有时只轻微发作。此其一；精力较前充沛，喜欢到院中散步或做些其他活动，时间略长也不感疲劳，此其二；大便基本上一日一次成形，消化较好，大便时能随之排出多量气体，甚畅快，此其三；肝第区疼痛基本消失，有时虽微微发作，但少时即逝，此其四；睡眠增加，夜间可5~6小时，中午亦可睡半小时许，此其五。多年久病，功效有进展。后因晚间入睡不快，转服养心安神之剂。

1965年2月5日再次复诊时，前症复作，仍处半夏泻心汤，10余剂后，效验不著，改服附子理中汤，7剂后，诸症不惟不减,反心下胀闷加剧，大便次数增多，复又用半夏泻心汤加茯苓，20余剂，获得显效，后来大便不实次数多及心下痞满，虽有因饮食或其他原因，时有反复，而在服用甘草泻心汤、半夏泻心汤的调理下，逐渐疗效巩固，于11月份出院。

按：本病例为一肝炎所致的肠胃功能失调，此次住院以来，虽曾反复地而且较长时间地应用西药治疗，均未获得满意效果，中药治疗后，短期内症状即基本消失，反映中药对调整肠胃机能有一定作用，惟诊断治疗必须丝丝入扣，前期措施可谓得当。后期之治，初服泻心10余剂不效，认为以往长期应用芩连之苦寒，阳明之邪热已清，惟余太阴虚寒，忽略了心下属胃与口苦胀闷为胃邪犹在之征，径用附子理中，适助其热，致病情加剧，后改泻心，又奏卓效，二方之治，一在脾，一在胃，一在温中补虚，一在和解寒热，应用时当注意。