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参苓白术散及甘草泻心汤治疗持续十年的腹泻

患者为二十七岁未婚妇人,约从十年前起出现腹泻,一日二三次,腹泻时伴有腹痛。腹泻症状在月经期加重。早上醒来时必有腹痛,且腹中胀气。无论腹泻程度轻重,均无口渴,尿量也少。

尽管一直腹泻,但患者血色良好,营养中等,腹部有弹力,右侧腹直肌略挛急。

对于这种病情,我投予了参苓白术散,服药两周未见任何变化。然后改投真武汤,也是服药二周未见任何效果。随即改用胃风散,也无效。此时患者诉一天腹泻四次,体倦无力。于是又回到参苓白术散。但是,晨起胃里感觉非常不适,胃痛也加重。并且有心窝部痞塞感,食欲减退。

此时终于意识到使用甘草泻心汤,患者服药后效果很显著。星期日腹泻四次,从该日傍晚开始服药,星期一至星期四无大便,星期五有软便一次,星期六无大便,星期日大便一次,已成为软硬适度的自然便。并且心窝部无不适感觉,有饥饿感,进食增加。但是早晚餐后感觉腹痛。于是继服前方一周,自然便隔一天或隔二天一次,腹痛也减轻。继服前方,其后偶尔出现腹泻,但大体上排出为自然便,晨起的不适感也消失了。

甘草泻心汤是以心下痞硬、腹中雷鸣、腹泻为指征的方剂,常伴有恶心、呕吐,腹泻时多伴随口渴症状。但该患者无腹中雷鸣,也无口渴。

参苓白术散及甘草泻心汤治疗持续十年的腹泻
(图片来源网络,侵删)

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