子宫肌瘤多大要治疗，需要结合患者有无症状来决定。如果患者的子宫肌瘤较小，没有明显的症状，可以暂时不做特殊处理，定期检查即可。如果女性出现了月经失调、白带增多、腹痛、子宫出血、不孕等症状，且子宫肌瘤小于5厘米，则可以考虑进行保守治疗，比如口服药物或者是使用节育环。当患者的子宫肌瘤大于5厘米时，考虑进行手术治疗，若患者有生育计划则选择肌瘤剥除术，若无生育计划，考虑切除子宫。