人流20天出血不一定是月经，也有可能是排卵引起。当患者出现排卵时，体内的激素水平变化较大，可能会导致部分的子宫内膜脱落，进而会出现阴道流血的现象。此种情况一般不会持续很久，大概在2~3天之内就可以消失。除此之外，如果人流后感染未及时得到控制或者在人流后一个月内就发生性生活，都会导致宫腔内的子宫内膜发生异常改变，所以阴道会有少量的流血。