乳腺结节4a并不是一定要做手术。乳腺结节4a提示您的乳腺结节有恶变的可能性，但是可能性不是很高，大约在2%-10%左右，这种情况可以先做一个活检穿刺，判断结节的良恶性，如果是良性的结节，患者可以根据自己的医院不进行手术治疗，需要定期观察。如果活检结果是恶性的结节，需要及时进行手术治疗，不能延误病情。在进行手术治疗后，部分患者还需要进行后续的放疗或化疗，巩固治疗效果。