友人的妻子,年二十九岁,无妊娠史,肤色浅黑,看上去很健康。一个月前排尿时出现自尿道向小腹放射状疼痛,从下腹部至右足疼痛,下腹部有压痛,带下量多。月经期时腹痛,月经量多。下腹部膨满感,腰腿容易发凉,肩凝,时有大便秘结。
根据上述症状,诊断为膀胱炎,投予龙胆泻肝汤治疗。服药十天,排尿疼痛乎一直没有减轻,最后反而加重了。故改投肾气丸治疗,感觉渐渐轻快,服药四十八天后,因自觉症状消失,便停止了服药。但因没有完全治愈,此后膀胱炎复发两次,均投予肾气丸治疗好转。
这是一个以肤色浅黑、带下等证为指征而使用龙胆泻肝汤,无效,改投肾气丸治疗有效的病案。但有些膀胱炎患者,对肾气丸没有反应,用龙胆泻肝汤反而有效。这一点临床上很难鉴别。
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