病例黄某，女，69岁，2006年3月1日初诊。

胸痛1年，患者自诉1年前开始出现胸痛、右上腹隐痛，伴低热、汗多、疲乏，当时未予重视，因急性胆囊炎入住外科，上腹部CT平扫及心脏彩超均提示存在缩窄型心包炎，考虑为结核性心包炎失治后引起缩窄型心包炎，转入本院治疗。既往10年前在湛江当地医院发现有“冠心病、心房纤颤”，一直规律口服盐酸胺碘酮(可达龙)每日0.2克，症状可控制，现已停药2个月。4年前体检发现“2型糖尿病、高脂血症”，后一直以饮食控制，并规律口服格列齐特(达美康)等药物，血糖控制尚可。3年前发现左肾结石，予碎石后痊愈。否认高血压、胃炎等疾病;否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤、中毒史。

西医诊断为缩窄型心包炎（结核性）。中医辨证为胸痹，证属气虚痰瘀。神清，精神可，一般情况可，少许胸痛，右上腹少许疼痛，无发热恶寒，皮肤及巩膜无黄染，无恶心呕吐，无口干多饮，纳眠可，二便调。查体:全身皮肤及黏膜无黄染，双下肢无水肿。舌淡苔白腻，脉涩。查阅实验室报告为：上腹部CT平扫示：①胆囊炎。②心包下弧形钙化，考虑缩窄型心包炎，建议胸部CT检查。③肝大。④双侧胸腔少量积液，少许腹水。心脏彩超:左室射血分数(EF)76%，左室内径缩短率（FS)38%，心排出量（C0)2.7升/分钟，心包缩窄可疑(成像欠清晰），建议测中心静脉压及CT详査，可预约食管超声。

邓氏认为此胸痹为气虚痰瘀证，治宜健脾益气，活血化痰。方拟四君子汤合温胆汤加减治之。

药用党参30克，云茯苓、丹参各15克，白术、田七、胆南星、枳壳、桃仁、法半夏各10克，橘红、红花各6克，炙甘草5克。7剂。水煎服，每日1剂。

复诊:患者服药2剂后，精神较前明显好转，胸痛较前缓解。

本例患者舌淡苔白腻，脉涩。四诊合参，为气虚痰瘀之证。治疗以益气活血化痰收效。