小孩晚上咳嗽厉害可能是由于下列原因引起的：1*可能是由于晚上睡觉时小孩总蹬被子，导致受凉感冒引起的。可以使用小儿氨酚黄那敏颗粒进行治疗。2*可能是由于细菌或是病毒感染引起的。若是病毒感染可以使用利巴韦林进行治疗。3*可能是由于肺炎引起的，若是咳嗽症状严重，可以使用乙酰半胱氨酸颗粒缓解咳嗽症状。如果效果不佳，建议及时到医院进行血常规检查。平时要合理饮食，注意保暖。