一到晚上就咳嗽的厉害可能是交感神经异常兴奋，导致腺体分泌增加引起的；当人体平躺着睡觉的时候，会导致呼吸道中的部分分泌物反流，对上呼吸道产生刺激从而引发咳嗽；如果患者对螨虫等物过敏，也会出现一到晚上就咳嗽的厉害的情况；如果患者患有呼吸系统疾病，如支气管扩张症、肺炎、支气管炎等，在睡觉的时候，气道水肿充血较为厉害，也会引起剧烈咳嗽。