患者怀孕四十天流血了可能是体内黄体酮激素水平较低或孕期遭受外伤引起先兆流产所导致，常常会伴有小腹疼痛和阴道流血等症状；其次考虑是宫外孕引起妊娠囊破裂所导致，患者通常会伴有明显的腹痛、大量流血等现象；另外不排除是阴道炎导致局部粘膜出血所造成。患者应积极去医院妇产科完善B超等相关检查，在此期间要注意卧床休息，尽量避免进行剧烈的运动，并且要注意外阴清洁。