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温清饮治疗肾炎继发高血压患者

"三十六岁妇人,诉血压升高,于一九五四年十月二十九日来诊。

脉弦大,心脏肥大,主诉头痛、失眠。月经不调,有便秘倾向。肩凝,尿蛋白阳性。血压为186/106mmHg。

腹部有弹力,脐部可触及悸动。

我诊断为肾病继发性髙血压,投予温清饮加钩藤治疗。二十天后血压为162/90mmHg,感觉也好转。其后的二个多月,只是派人取药,患者本人未再来诊。三个多月来诊时,血压为右侧152/OmmHg,左侧154/OmmHg。后来断断续续服药约十个月左右。

直到一九五五年二月十五日,患者一直未来诊,但经常介绍一些病人就诊,所以想象着其健康无大碍。但这一天来诊时的述说却并非如此。

今年的一月曾患感冒,其后出了一次荨麻疹,经治疗而愈。但进入二月份,又患感冒,医生说已不是单纯的感冒,遂从一月上旬至二月,每周二次注射链霉素。可是从数日前,开始出现身体悬浮的感觉,视物有二层甚至三层重影,便停止注射链霉素。其他症状有失眠、肩凝,月经量少,易腹泻,该日收缩压为MOmmHg,尿蛋白阴性。

对于这种状态,我首先投予了泽泻汤。泽泻汤是《金匮要略》的处方,由泽泻和茯苓组成,以“心下有支饮,其人苦冒眩”为应用指征。我考虑该患者身体悬浮、视物重影的症状即冒眩的一种。服药后,身体悬浮的感觉即消失,约二周后视物重影也消除了。但失眠和头重仍然存在,于是改投女神散。服药后能够安然入眠,但又出现眩晕、手足浮肿、腿脚无力等症状。又改方为清暑益气汤,则又出现便秘、头面烘热感、腰腿凉和失眠,血压为122/60mmHg。便又改回到五年前使用过的温清饮加钩藤治疗,即完全好转了。后来我考虑,如果这次不使用泽泻汤等,而直接投予温清饮是否会更妥当。"

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