疟疾

【出处】王旭高临证医案

【病名】疟疾

【医案详情】庄 但热不寒，此为牡疟，柴胡桂枝汤主之。柴胡 桂枝 半夏 伏苓 陈皮 川朴 草果 炙甘草 生姜 红枣又 疟发间日，但热不寒，口腻多涎，乃寒痰郁于心下，阳气不得宣越故也。蜀漆 桂枝 半夏 陈皮 茯苓 羌活 菖蒲另∶独头蒜六枚，黄丹六分，雄黄五分，共研末为丸。清晨朝向东分五服，开水送。又 舌白胸闷，背寒独甚。拟宣通阳气，以化痰浊。麻黄汤合二陈汤，加鹿角霜、石菖蒲。又 疟止，当调胃气。半夏 茯苓 炙甘草 陈皮 白蔻仁 生姜 红枣孙 间疟变为大疟。其寒也，三日一作；其热也，日无间断。此卫气不得疏通，邪痹不达，是属卫实而营虚，营虚故内热不止也。拟和营卫以祛邪。桂枝 白芍 柴胡 半夏 赤苓 天花粉 淡芩 陈皮 生姜 红枣徐 左脉细弦，肝肾亏也；右脉软弱，脾胃虚也。三疟之后，气血两亏。补肝肾，调脾胃，养气血，必得安逸少劳而后可也。党参 大熟地 杜仲 枸杞子 冬术 茯神 归身 陈皮 白芍 生姜 红枣王 三疟止作，延及五年，营卫之不调，脾胃之不和，肝肾之不足，不言可知矣。近今月经频至且多，而有血块，腹反胀满，何也？夫血之与气，犹权衡也。和则平，偏则病，一胜必一负。血去多则血虚，血虚则气旺，非真气之旺也。气无血以涵之，则气肆横而有似于旺耳。盖疟久必伤脾，脾伤则肝亢。脾统血，肝藏血，肝亢则血不藏，脾虚则血失统，故经事频来；而仍有血块者，肝亢则火炽下焦，冲任之血受其迫燥，欲下而不尽下，故凝而为瘀，瘀则结块也。图治之方，藏统肝脾之血，而固冲任之经，一层。调其气之肆横而致和平，又一层。是治月事与腹满之法。至于理脾胃，调营卫，又为三疟久缠之治。合而成剂，不出求本之图。党参（元米炒） 冬术（川朴五分，拌炒） 香附（醋炒） 丹参 陈皮 茯苓乌药 鳖甲 当归炭 白芍（桂枝三分，拌炒） 茜草炭 乌贼骨（漂淡）鲜生地渣（姜汁炒焦） 姜渣（鲜生地汁炒焦）鳖甲煎丸十五粒，药汁送下。渊按∶因脾气伤而血失统，血去舍空，其气更失所根据，故腹益胀满。调养脾气，治胀即所以摄血；润养肝阴，固血即所以涵气。妙在交加散清血热而不寒滞，通营气而不辛散，其心思识力，超越寻常。若辛香耗气以治胀，苦涩凉腻以治血，则失之远矣。