去年11月，住在番禺的陈老伯偶然发现自己站着时，左手边的腹股沟上接触到一个肿块，平时肿块消失了，去医院检查是腹股沟疝。 医生告诉他必须手术治疗，但老人因为合并心血管病，长期服用阿司匹林，手术风险很大，建议去上级医院治疗。

陈老伯来到广东省人民医院，经过前期药物调整，评价身体各项指标稳定，有选择地接受了局部麻醉开放手术。 术后老人立即按照医生的指示活动，第二天出院了。

做完疝气手术，24小时能出院吗？

是的！

今天介绍疝气的治疗。

老年疝

局部麻醉开放手术更安全

老年男性为疝气多发者，发病率达11.8/1000。 广东省人民医院普外科副主任医师、疝中心负责人胡世雄指出，疝手术虽然比较简单，但对老年人来说还是一个不小的考验。 “老年人多伴有高血压、高血脂、动脉粥样硬化等心血管问题，手术麻醉的风险高，大量的麻醉药有可能加速血小板的凝集附着在血栓上，发生心脏事故。 ”。

此外，这类患者平时多服用阿司匹林、华法林、玻利维亚等抗凝血药，如果围手术期处理不注意，手术时止血会变得困难，也有可能导致严重的结果。

目前疝手术主要有开放手术和腹腔镜两种，而老年人选择局部麻醉开放手术更安全。 “腹腔镜需要全身麻醉，70岁以上的老年人不主张”胡世雄表示，局部麻醉手术只会阻断手术区域的感觉神经传导功能，大幅度减少发生并发症的风险。 患者术后可以下床，也减少了尿潴留等的发生，缩短了住院时间。

据介绍，对于特殊的老年人群体，广东省人民医院疝气中心特别制定了“二十四小时住院”的程序。 患者在围手术期提前1周抗凝药物，或服用对凝血酶及其他凝血因子影响不大的低分子肝素等药物，预约日上午8点入院，术前完成检查后，中午至下午进行局部麻醉开放手术，术后对老人早起

青年疝

腹腔镜手术恢复得很快

“腔镜是医生手中的武器，不能因为微创性而盲目选择。 ”胡世雄说，腹腔镜是微创手术方法，但不是绝对的优先事项。 疝气可以发生在身体的很多部位，根据年龄不同患者的疝气特征不同，“手术应该因人而异，根据个体化的不同选择最佳的方法。 ”。

对老年人来说，首选局部麻醉开放手术，避免术后长时间卧床，各种伴随风险也降低。 对于年轻、复发疝或双侧疝患者，应根据预后和美观等因素选择腹腔镜手术。

胡世雄说，年轻患者心肺功能好，体力好，腹腔镜疝修补术后恢复快，不舒服少，能尽快回到工作岗位。 海外很多男选手选择腹腔镜得了疝气。 像贝克汉姆和杰拉德一样，术后两周可以重新开始训练。

另外，双侧疝患者采用腹腔镜方法，一次手术即可修补双侧疝气，无需在腹股沟部切开两次，效率更高。 复发疝患者曾经接受过开放疝修补术。 因为腹股沟的解剖结构被破坏了，通常的手术很难处理，腹腔镜手术可以避开粘连的位置，进行多次复发疝的修复。 相反，复发疝的第一次手术最好用腹腔镜进行，第二次手术最好是手术。

儿童疝

微创高位扎伤小

根据疝手术个体化的理念，儿童、女性的疝也有相应的考虑。

胡世雄建议，原则上，如果儿童疝气在2岁以内先被观察到，不能治愈的话，4~5岁时优先进行微创疝囊高位结扎术。

女性在发生疝气时，由于生理特性，起立时的不适感更明显，不能忍受腹股沟酸的膨胀，而且更容易发生嵌顿，建议越早手术越好。 目前主要采用无张力疝修补术，利用补片减少疝的复发，患者的舒适性也大幅度提高。

但是对孩子们来说，不需要补丁。 因为小儿的自我融合能力很好，所以通常利用腹腔镜，直接缝合疝囊的内环口。 一般的切口只有1厘米大。 孩子们术后不需要住院，对身体的伤害比较小。