去年11月,住在番禺的陈老伯偶然发现自己站着时,左手边的腹股沟上接触到一个肿块,平时肿块消失了,去医院检查是腹股沟疝。 医生告诉他必须手术治疗,但老人因为合并心血管病,长期服用阿司匹林,手术风险很大,建议去上级医院治疗。
陈老伯来到广东省人民医院,经过前期药物调整,评价身体各项指标稳定,有选择地接受了局部麻醉开放手术。 术后老人立即按照医生的指示活动,第二天出院了。
做完疝气手术,24小时能出院吗?
是的!
今天介绍疝气的治疗。
老年疝
局部麻醉开放手术更安全
老年男性为疝气多发者,发病率达11.8/1000。 广东省人民医院普外科副主任医师、疝中心负责人胡世雄指出,疝手术虽然比较简单,但对老年人来说还是一个不小的考验。 “老年人多伴有高血压、高血脂、动脉粥样硬化等心血管问题,手术麻醉的风险高,大量的麻醉药有可能加速血小板的凝集附着在血栓上,发生心脏事故。 ”。
此外,这类患者平时多服用阿司匹林、华法林、玻利维亚等抗凝血药,如果围手术期处理不注意,手术时止血会变得困难,也有可能导致严重的结果。
目前疝手术主要有开放手术和腹腔镜两种,而老年人选择局部麻醉开放手术更安全。 “腹腔镜需要全身麻醉,70岁以上的老年人不主张”胡世雄表示,局部麻醉手术只会阻断手术区域的感觉神经传导功能,大幅度减少发生并发症的风险。 患者术后可以下床,也减少了尿潴留等的发生,缩短了住院时间。
据介绍,对于特殊的老年人群体,广东省人民医院疝气中心特别制定了“二十四小时住院”的程序。 患者在围手术期提前1周抗凝药物,或服用对凝血酶及其他凝血因子影响不大的低分子肝素等药物,预约日上午8点入院,术前完成检查后,中午至下午进行局部麻醉开放手术,术后对老人早起
青年疝
腹腔镜手术恢复得很快
“腔镜是医生手中的武器,不能因为微创性而盲目选择。 ”胡世雄说,腹腔镜是微创手术方法,但不是绝对的优先事项。 疝气可以发生在身体的很多部位,根据年龄不同患者的疝气特征不同,“手术应该因人而异,根据个体化的不同选择最佳的方法。 ”。
对老年人来说,首选局部麻醉开放手术,避免术后长时间卧床,各种伴随风险也降低。 对于年轻、复发疝或双侧疝患者,应根据预后和美观等因素选择腹腔镜手术。
胡世雄说,年轻患者心肺功能好,体力好,腹腔镜疝修补术后恢复快,不舒服少,能尽快回到工作岗位。 海外很多男选手选择腹腔镜得了疝气。 像贝克汉姆和杰拉德一样,术后两周可以重新开始训练。
另外,双侧疝患者采用腹腔镜方法,一次手术即可修补双侧疝气,无需在腹股沟部切开两次,效率更高。 复发疝患者曾经接受过开放疝修补术。 因为腹股沟的解剖结构被破坏了,通常的手术很难处理,腹腔镜手术可以避开粘连的位置,进行多次复发疝的修复。 相反,复发疝的第一次手术最好用腹腔镜进行,第二次手术最好是手术。
儿童疝
微创高位扎伤小
根据疝手术个体化的理念,儿童、女性的疝也有相应的考虑。
胡世雄建议,原则上,如果儿童疝气在2岁以内先被观察到,不能治愈的话,4~5岁时优先进行微创疝囊高位结扎术。
女性在发生疝气时,由于生理特性,起立时的不适感更明显,不能忍受腹股沟酸的膨胀,而且更容易发生嵌顿,建议越早手术越好。 目前主要采用无张力疝修补术,利用补片减少疝的复发,患者的舒适性也大幅度提高。
但是对孩子们来说,不需要补丁。 因为小儿的自我融合能力很好,所以通常利用腹腔镜,直接缝合疝囊的内环口。 一般的切口只有1厘米大。 孩子们术后不需要住院,对身体的伤害比较小。