怀孕46天可能会出现胎芽，不会出现胎心。胎芽一般会在怀孕40天至50天以内出现，而胎心会在怀孕50天至60天出现，因此建议在怀孕60天左右就医检查胎心以及胎芽，而且此时检查结果相对准确。若在怀孕46天内未检测出胎心胎芽通常是正常情况，建议过段时间后再次就医进行检查，若超过怀孕超过60天仍未检测出胎心胎芽可以怀疑是出现胎停所致，必要时需及时终止妊娠，以免危害母体健康。