怀孕四个半月肚子疼的原因有：一、生理性现象，随着怀孕天数的增加，子宫的体积会逐渐增大，从而压迫或者牵拉周围的肌肉、韧带等软组织，引起生理性疼痛。二、受凉，怀孕期间体质比较虚弱，更容易受到环境因素的影响，当寒气进入人体后，也会引起不适，三、饮食不当，如果孕妇食用大量刺激性食物，进食速度过快，就容易增加消化道负担，甚至引起胃炎等疾病，从而出现疼痛。四、胎儿状态不稳定，出现先兆流产等情况，也会出现症状。