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温化肾阳法治疗慢性肾炎肾变期水肿

温化肾阳法治疗慢性肾炎肾变期水肿

谢某,男性,24岁,于1955年11月21日急诊入院。

主诉:眼睑及下肢浮肿已10余年,近数日头昏,腹胀,并有恶心呕吐,食欲不振,尿量少,全身无力。尿中有红细胞、管型、蛋白。据称近一月来有上呼吸道感染或感冒史。1944年曾有同样症状发生,经中医治疗,约1月而愈。

入院时化验:尿蛋白(+++),颗粒管型(+),红细胞(+),白细胞(+)。酚红试验90%。1956年2月27日33%,3月13日60%。血浆蛋白,总4.26克,白2.07克,球2.19克。非蛋白氮36.1毫克%,二氧化碳结合力47容积%。腹水常规:无色,微混,细菌(-),李凡他试验(-),细胞数57,单核4%,淋巴96%。诊断为慢性肾小球肾炎肾变期。

治疗经过:1956年2月1日以后,病情逐渐加重,当时咳嗽,腹胀,感觉异常不适。腹围80厘米,体重55.5千克,尿常规比重1020,蛋白(+++),白细胞(+),透明管型(+),血总蛋白4.4克,白蛋白1.9克,球蛋白2.5克,非蛋白氮30.8毫克%。胸部透视,两侧胸腔有积液,右侧达第3前肋间,左侧达第4前肋间。

3月10日以后,开始由中医治疗。因患者病程已12年之久,曾经多次复发,属阴水,水气泛溢,腹大身肿,按之没指,缺盆平满,腰背平肿,阴囊肿湿,皮厚水深,白睛青黑,面色苍黄,气短有时喘促,头痛耳鸣,呕逆不能食,便溏溲少,舌淡有苔,两脉沉微。

经10个月的治疗,中间曾复发过3次(多因情绪急躁而复发),且递增重。初服治水肿有效的经验单味药红心萝卜草,尿利肿消,后因药缺乏,病症复发。继服神佑丸峻下剂,腹胀不减,病势增剧,险象环生。

到8月初,予以香砂六君子汤加减,并服禹余粮丸。

温化肾阳法治疗慢性肾炎肾变期水肿
(图片来源网络,侵删)

处方:

禹余粮石90克,蛇含石90克,真针砂150克(前3味炮制后纳下药之内),羌活、木香、茯苓、川芎、牛膝、桂心(酒制)、白豆蔻、大茴香(炮)、蓬莪术(炒)、炮附子、炮干姜、青皮、京三棱、白蒺藜(炒)、当归(酒浸)各15克。共为细末,水泛为丸,每服15克(忌盐),半个月后,尿长肿消,大见好转。

再予香砂六君子汤并黄芪粥调补之,更予济生肾气丸温补肾阳,以固根本,免得复发。10月1日检査,腹围72.5厘米,体重50.5千克,已无腹水,全身水肿亦消,10月10日以后化验,尿常规比重1012~1016,蛋白(++)~(+++),红细胞(-),白细胞(±),颗粒管型(++~0)。血总蛋白5.3克,白蛋白3.4克,球蛋白1.9克。胆固醇290毫克%,非蛋白氮34毫克%。血压从入院至现在一直正常。眼底经几次检查正常。1957年春季检查,肾功能已逐渐恢复,自觉症状消失,出院观察。

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