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人参汤治疗腹胀腹泻的肢冷证妇人

患者为三十六岁的高个妇人,告知数年来怀炉从来就没有从下腹部拿开过,夜间睡觉也要把怀炉放进被窝里,因为本来就有腹泻倾向,如果离开怀炉,腹泻就会加重,腹部胀满更甚。

腹诊,触及腹部时犹如按压拔掉塞子的救生圈,有膨满感,但不平滑。脉沉弱。

于是首先投予理中汤去术加附子。这是理中汤方后的加减方,“腹满者,去术,加附子一枚”是也。理中汤为人参汤的别名。

服用该方一周左右,食欲大增,大便略成形,腹满也减轻。但服用三周时,又出现恶心、纳差、微热和咳嗽,身体也倦怠乏力。于是改投茯苓饮,但又出现腹泻,食欲依然不佳。

患者告知自上个月无月经,也许是妊娠恶阻。则又改方为茯苓饮合半夏厚朴汤,但仍无效果。持续腹泻,身体极感疲惫。

于是仍改回理中汤去术加附子,服药后腹泻和恶心停止,食欲改善。继服上方,前面出现的恶心、纳差、微热、咳嗽等所谓妊娠恶阻的症状全部消失了。

时隔八年的又一次妊娠,患者很高兴。随着妊娠月份的增加,渐渐恢复了正常,安然分娩得一子。

人参汤治疗腹胀腹泻的肢冷证妇人
(图片来源网络,侵删)

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