当四岁小孩出现口臭的现象时，首先考虑是口腔卫生习惯不好而引起的现象，平时没有做到按时刷牙、仔细刷牙，此外还可以考虑孩子存在牙龈炎、牙周炎等口腔问题，从而出现口臭的现象。另外还可以考虑孩子存在消化道疾病，临床上常见的有急性肠胃炎、胃炎等疾病，都会导致孩子出现口臭，其次还有可能是呼吸道疾病，常见的有鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、气管炎、肺炎等疾病。建议家长可以带孩子前往医院就诊，明确具体病因。