晚上咳嗽严重有可能是细菌或病毒感染导致上呼吸道出现炎症，患者晚上睡觉的时候呼吸道分泌物会进入气管，引起刺激会导致咳嗽。患者出现这种表现还考虑是咳嗽变异性哮喘、重症肺炎、心功能不全、支气管炎等导致的。建议最好带患者去做血常规、支气管纤维镜等检查。如果是细菌感染引起的，需要遵医嘱用头孢或阿莫西林等抗生素治疗。患者咳嗽比较严重的时候，需要用止咳糖浆、川贝枇杷露或盐酸氨溴索缓解。