46岁月经不来，若是突然不来，可能是卵巢功能衰退导致的现象。女性多数会进入更年期，会出现卵巢功能衰退的现象，如果月经长时间不来，有可能是卵巢功能减退，出现绝经，若无其它症状，一般不需要过度治疗。但是若出现失眠、心机等其它症状，可以通过摄入激素，促进人工周期进行治疗。这种情况还有可能属于怀孕的现象，虽然几率比较小，但最好还是去医院抽血检查HCG，排除怀孕的可能。