骨关节炎和类风湿的主要区别是病变的原因不同，骨关节炎主要是局部关节的病变，而类风湿和自身免疫系统出现异常有关。骨关节炎是由于局部的关节存在病变，导致关节不稳定，骨关节组织发生异常反应引起炎症，出现关节疼痛等病症。类风湿性关节炎可能会导致全身的结缔组织发生病变，可能会造成多个关节的异常，出现关节疼痛、畸形等表现，还可能会影响到身体其他的器官组织引发全身性疾病等。