患者月经十几天不干净，很可能是由于内分泌失调导致的，患者已经四十五岁，此时的卵巢功能通常已经逐渐开始减弱，但如果患者出现了内分泌失调的症状，导致孕激素分泌增多，就可能会导致子宫内膜一直处于分泌期，进而导致月经淋漓不尽。还可能是由于器质性病变导致的出血，比如子宫肌瘤、子宫内膜炎等疾病，都可能导致经血量增多。除此之外，服用激素类药物、黄体功能不全等原因，可能会导致功能性出血，使经期延长。