小儿鞘膜积液不一定需要手术，因为大部分鞘膜积液会随着年龄的增长，积液可自行消退，通常会在宝宝两周岁之前消退。如果宝宝积液量较大，且无法自行吸收的，则需要考虑手术治疗，或者是精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等鞘膜积液，也需要行手术治疗。手术治疗方式包括鞘膜翻转术、鞘膜开窗术、鞘膜折叠术等，具体的根据宝宝的病因来选择。术后家长要注意宝宝的创口，避免造成感染，并且要加强营养，促进恢复。