人工流产第四天肚子疼是否正常与肚子疼的严重程度有关，若是肚子是阵发性疼痛，疼痛不是很强烈，多是正常的，考虑是子宫收缩引起的。但若疼痛是持续性的，而且疼痛比较明显，这种情况多是不正常的，考虑是宫腔感染或是流产不全引起的，建议到医院做个B超检查和妇科检查，查明原因。若是宫内有残留，一般需要做清宫手术处理，若是感染导致，可给予消炎药治疗，控制感染。