胸膜下结节4毫米通常情况下是不会自愈的，因为导致胸膜下出现小结节的原因主要是胸膜炎症、结核病毒感染以及肿瘤等原因导致，具体情况需要根据小结节的形态来判断，如果小结节的表面光滑，没有与胸膜组织产生牵拉现象也考虑是良性结节，可以先不进行治疗，持续观察即可；如果检查发现结节为恶性的，则需要及时通过手术进行治疗，并且使用放化疗防止复发，在日常生活中要禁烟禁酒、清淡饮食。