甲状腺结节4a是否需要手术主要取决于结节的大小以及生长情况，甲状腺结节4a恶变的几率在百分之二到百分之十之间。如果甲状腺结节比较小，经过多次检查也没有增长的迹象或增长比较缓慢，可以暂时不做特殊的治疗，定期复查就可以了，但是如果甲状腺结节比较大，生长速度比较快，检查发现恶变的几率增加，为了安全起见，建议最好尽早手术治疗，以免甲状腺结节恶化危及生命。