擦屁股时纸上有血一般考虑是低纤维饮食，不良排便习惯，导致痔疮引起的；也可能是大便过于干结，导致排便时肛裂引起的；也可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、食管溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、食管癌、胃癌等疾病引起的；此外也考虑是小肠憩室、克罗恩病、阿米巴痢疾、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌等疾病所致；此外血小板减少性紫癜、流行性出血热等疾病也会出现擦屁股时纸上有血的现象。患者应及时到医院做肛门镜检查、胃镜检查、结肠镜检查、腹部CT等明确诊断。