（一）古人对禁针禁灸诸穴认识并不一致
在应用艾灸或针刺时，对于孔穴位置的选择，是一个十分重要的问题，用之得当，功效自生，用之失当，灾害立至。
故《素问 · 刺禁论》说：“脏有要害，不可不察……从之有福，逆之有咎。”由于灸与针是两种刺激方法，禁针者未必禁灸，禁灸者又未必禁针。故古人分别有禁针与禁灸诸穴，且非常重视，但各书所载甚不一致。故[明]高武曰：“或问《素问注》，《铜人》，《明堂》，《千金》诸书，于髎穴有宜针灸，有禁针灸，刺浅刺深，艾壮多寡不同，将孰从哉!”现时有的针灸考试课题，把禁针禁灸穴列为考试内容之一，但究以何书作为标准答案，恐怕连命题者自己也说不清。
（二）禁灸诸穴应按灸法种类分别对待
一般地说，针害大于灸害，而灸害又因灸法的种类不同而应分别对待，决不能一概而论。古之所列禁灸诸穴，主要是指直接灸而言，与其说是“禁灸诸穴”不如说成是“禁灸诸部”更为相宜，故对于直接灸来说。
1、凡属颜面部位，不论何穴一概禁用；
2、身体暴露部位，宜不用或少用，即须应用也应征得患者同意，特以妇女更宜审慎；
3、正当关节处，最好不用，也曾见有因感染而成残废者；
4、动脉应手处，如经渠、冲阳等穴更宜切忌；
5、手足冲要之处，如手足指及手足掌心；
6、身体隐匿处，如腋窝，会阴等处，灸疮发作至为不便；
7、特殊部位，如乳中、神阙等。
以上主要是指在直接灸时，由于灸疮之位置可以产生某种后果与对生活作息产生不良影响而言，不必为孔穴所拘。《金针梅花诗钞》对此有扼要说明，摘录于下，以供参考。
针灸必须藉孔穴，宜针宜灸须分别，
诸说不同难适从，我今择要为君说：
主病之穴有多般，择其安者自合辙，
囿于古说亦非宜，穴失其用将湮没。
颜面诸穴火难行，灸疮发作瘢难灭；
腋胭肘掌灸亦难，行坐痛禁人不悦；
动脉应手慎灸针，伤其筋脉防出血；
背部多灸针略深，胸腹浅刺为妙诀；
腹部诸穴孕不宜，足之阴阳亦可识。
旁通博览一反三，始可仁心用仁术。
在今天隔物灸与温和灸已经普遍应用的情况下，对于上述直接灸的禁忌范围自然已经大大缩小，或者说七列禁区已基本不复存在，决不能曾听说过某穴禁灸，而连任何灸法都不敢对之应用，那不是因噎废食了吗。因此要了解某穴是否禁灸，应该首先认清灸法的种类，而后才能有正确的答案。
（三）孔穴对灸与针不同的特异作用还有待探索
何穴宜针，何穴宜灸，何病宜针，何病宜灸，虽然大体上可以说得通，但何穴宜灸禁针，何穴宜针禁灸，则所见与体会不多，文献资料也颇缺乏。虽然《千金》曾有“至如石门，关元二穴，在带脉下相去各一寸之间，针关元主妇人无子，针石门则终身绝嗣。神庭一穴在于额上，刺之则发狂，灸之则愈癫，其道幽微，岂可轻侮之载。”但也未能得到广泛验证。这也是灸针领域内一个有待探索的奥秘，期望在这方面能有所发掘。
