资料来源：中国中医药信息杂誌 所属地区：中国大陆 王新生 （江西省黎川县人民医院 黎川 344600） 1999年7月～2002年10月，笔者以单灸申脉穴为主，并辨症佐以配穴治疗腹泻100例，取得满意疗效，现将体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组100例，男74例，女26例。年龄4个月～78岁，平均为38岁。病程1d～5个月，平均为5d。辨症分型：感受外邪者42例，饮食所伤者28例，情志失调者10例，脾胃虚弱者12例，肾阳虚衰者8例。所有病例的大便培养呈阳性。另外，大便常规检查，发现粪便中含有脂肪球者73例，伴噁心呕吐、头晕口渴者40例，伴噁寒发热、鼻塞头病、肢体酸痛者23例，伴腹痛、泻下急迫或泻而不爽、肛门灼热、烦热口渴者13例，泻下粪便臭如败卵、泻后痛减者5例，大便时溏时泻、水谷不化、清浊不分，食少腹胀、面色晃白者15例。 1.2 治疗方法 将常用艾条点燃后对準申脉穴温和灸，约距皮肤2～3cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼热痛为宜，一般每穴灸5min，至皮肤红晕为度。对于昏厥或局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离以防烫伤。治疗期间禁服任何药物。 1.3 辨症施灸 1.3.1 外感寒湿或风寒 症见泄泻清稀，甚至为水样，腹痛肠鸣，脘闷食少。单灸申脉以调整肠胃气机即可。 1.3.2 外感湿热或暑湿 症见泄泻腹痛，泻不急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，小便短赤。灸申脉、天枢、合谷、上巨虚、下巨虚。 1.3.3 食滞肠胃 症见腹痛肠鸣，粪便腐臭，泻后痛减，伴有不消化食物，嗳气酸臭，不思饮食。灸申脉、中脘、脾俞、关元俞、天枢。 1.3.4 肝气乘脾 症见胸肋胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时发生腹泻。灸申脉、肝俞、行间、三阴交。 1.3.5 脾胃虚弱 大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少、脘腹胀闷不舒，面色萎黄、肢倦乏力。灸申脉、足叁里、关元、中脘、脾俞、胃俞。 1.3.6 肾阳虚寒 症发黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。灸申脉、肾俞、命门、阳陵泉、关元。 2 治疗结果 临床治癒率100%。 3 典型病例 盛某，男，45岁，2002年4月5日就诊。自诉近几个月来每天黎明时分小腹部阵阵作痛，痛时伴有便意，便后痛止，大便溏薄。刻诊：面色无华，形体羸弱，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，大便培养未见异常。即艾灸双申脉、肾俞、命门、阳陵泉、关元。每穴灸5min，２次／d，间隔6ｈ。6d后痊癒。 4 讨论 本病主要因湿邪所胜和脾胃功能障碍引起，一年四季均可发生。歷代医书对本病的脉、因、症、治都有较详细的记载，但未发现有以灸申脉为主治的记载。 申脉属八脉交会穴，通于阳跷脉，而阳跷脉为足太阳膀胱经支脉，故艾灸申脉可温煦肾阳，继而使脾胃气机调畅，升降有序，清浊分明，腹泻立止。《奇经八脉考》云：“阳跷者，足太阳之别脉，…以跗阳为郄，直上循股外廉，循胁后髀，上会手太阳，阳维于需俞。”《灵枢‧脉度》曰：“男子数其阳，女子数其阴，当数此为经，不当数者为络也。”卫气的运行主要是通过阴阳跷脉而散布全身，故灸申脉穴，促使阳跷脉卫阳旺盛，则风寒湿邪不可干也。另外，临证还宜辨症而佐以配穴，以更好地达到调整脾胃气机的作用，笔者临床屡用屡效。 （收稿日期：2003-01-15） 摘自《中国中医药信息杂誌2003年3月 第10卷 第3期》
