病史资料 赵女士，31岁。 主诉：小便少3年，加重1年。 现病史：患者近3年来因工作原因，有时排尿需要憋尿，后出现排尿困难，近1年加重，必须口服速尿片才能排尿。曾于1月前口服中药治疗，但症状无明显改善，遂来求治。 入院证见：小便少，排尿困难，甚点滴难下，需口服速尿片而下；周身浮肿，两颧潮红，腹满胀气，嗳气频作，口渴欲饮；右膝踝疼痛，自觉行动受限，双下肢冷热不能感受；睡眠时间较短；大便溏薄（服中药后），小便短赤，量少，需依赖药物；月经量少，经期一天，血块多，经色暗；舌红绛，苔黄，脉弦细。 既往曾有右足扭伤史，具体不详；否认内科病病史，有慢性鼻炎、咽炎史；否认其他家族、遗传病史，否认传染病；有青霉素过敏史。 0 2 辨病辨证 《类证治裁.闭癃遗溺》：“闭者小便不通，癃者小便不利。”凡小便排出甚少或完全无尿排出者，统称癃闭。 《素问·灵兰秘典论篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”小便的通畅，有赖于膀胱的气化，因此，本病的病位在膀胱。 《素问·经脉别论篇》又曰：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。” 水液的吸收、运行、排泄，还有赖于三焦的气化和肺脾肾的通调、转输、蒸化，故癃闭的病位还与三焦、肺脾肾密切相关。基本病机可归纳为三焦气化不利，或尿路阻塞，导致肾和膀胱气化失司。 诊断：癃闭 辨证：膀胱气化失司，津液内停 患者女性，卅一之年，本应为年富力强之体，但因小溲不时，津液久积，而致膀胱开阖失司，气化不利，津液输布不循常道，故尿少，身体浮肿，口渴欲饮。水气化热上冲，故颧红。气机壅滞，胃气上逆，故嗳气频作。水病及血，血水同病，故经量少、经期短、经色暗；病久郁而化热，故舌红绛，苔黄。 综上所述，病起于膀胱气化失司，水液内停，影响全身之气机与胞宫血脉。治疗当理气行水，佐以活血。肺为水之上源，脾主运化水液，肾司二便，膀胱主气化，小肠主泌别清浊。故治疗当以肺经，脾经，肾经，膀胱经和小肠经为主。同时，气滞则水停、血不行，故佐以疏通肝经。 治法：疏通气机，行水活血 0 3 刮痧方案 1.心经，心包经，肺经（稳定上焦）；三焦经、支沟、后溪（解肝气郁血瘀，缓解腰腿痛） 2.开四穴：大椎、大杼、膏肓、神堂。（扶阳固本，滋阴安神） 3.督脉，膀胱经（开阳脉） 4.颈部、全背，八髎，重点肺肝脾肾投影区（肺肝脾肾同治） 5.左心包右尺泽（引血下行）；隐白、阳池穴（缓解手脚不温） 6.胸腺至中脘，水分、水道、滑肉门、天枢、中极（通调水道，利水消肿）；带脉、八髎、五枢、维道（月经不调） 7.腰椎3-5节，右下肢全刮，重点膝关节、踝关节。（缓解膝踝关节疼痛） 8.膝下脾经、胃经、胆经，重点三皇穴（利水消肿）； 9.申脉照海、太溪复溜、公孙太白（补气）；四井排毒（李氏砭法开四井排毒）。 04 刮痧反馈 第一次刮后颈部、背部、上肢都出有肌肤之痧，下肢出痧很少，手脚也磨出黑痧。 3天后患者很不好意思的发来消息说全身发出臭味。 一星期后接受第二次刮痧，痧象和第一次区别不大，回访后反馈后背轻松一些了，汗出的也多一些了，小便比原来多且利索些了，不喝利尿药物能自行排出，全身的浮肿也能自己消了。 就第三次刮痧的过程中，患者要求要解小便，问后得知在来刮痧前也有上厕所，日常生活和前两次没有异常，这可是前两次没有的反应哦！ 目前，现在患者接受了四次全身刮痧，患者告诉我们刮痧师：身体已经全部康复，西药全部停掉。每日小便6-7次，量也基本正常。 最后一次线上随访： 李氏砭法围绕八大论：通论、整体论、肝胆论、脊椎中心错位疾病理论、生物全息胚论、谿谷论，四井排毒论、徐而和论。以通为补，以通为泄，以通为治，引邪出表，通过自身溶痧，调动身体强大的自愈力，让身体脏腑各施其职，回归阴阳平衡。