中国中医科学院西苑医院男科主任 郭 军 ●高庆和

有一天门诊，来了一个面色焦急的患者，31岁，说自己一个月前去老家医院检查精液的时候，只发现2个死精子。当地医生告诉他病情较为严重，给开了很多药吃。1个月后复查，精液结果仍是未见精子。患者情绪比较激动，专门到北京诊治。

我安慰患者不要着急，因为精液化验显示无精子，与真正无精子不完全是一回事。我建议患者再复查1次精液常规，对沉淀物进行检查，结果发现了精子。

我给患者解释道，精子也会“捉迷藏”，有可能会出现假性“无精子症”，以下三种情况较常见。

1.隐匿性无精子症。此类患者精液中不是没有精子，而是因为精子数量极度减少，即常规化验精液无精子，但是将精液进行离心浓缩后，再次检查沉淀物，就可以发现精子。这种情况多数由睾丸生精障碍造成，该患者就属于这一类。解决方法是给予药物促生精治疗和中药补肾生精治疗，一段时间后，精子密度会有很大提高。

2.间歇性无精子症，即一段时间精液内有精子，一段时间无精子，需要多复查。

3.警惕逆向射精，即射精时精液没有沿尿道排出体外，而是反向流入膀胱内。多见于糖尿病或尿道损伤患者，以及药物原因引起的逆向射精。患者有射精感，射精量少，射精后首次排尿时可见尿液浑浊，检查则可见尿液中有精子。这种情况，可以通过改善射精习惯、控制糖尿病来缓解，如果想要生育，可以筛选尿中精子进行人工授精或试管婴儿助孕。

所以，临床上遇到“无精子症”，医生和患者都不要轻易下结论，要综合考虑及复查，才能得出更准确的诊断并得到及时治疗。