患者为二十岁未婚女性,初诊是一九五三年八月十八日。
该患者生后四十天时因肠套叠而进行过手术治疗。另外从幼时起经常患扁桃体炎。这次患病从一九五二年的十月开始,最初为左侧膝关节疼痛,运动时则隐隐作痛。一九五三年一月左侧膝关节疼痛得不能坐下,在某大学附属医院被怀疑是结核性关节炎,至五月中旬,右侧关节也出现轻度疼痛。
另外,有时心悸,呼吸困难,喉咙有堵塞感。
脉象,右侧缓但有力,左侧沉细弱。右侧轻微胸胁苦满,腹直肌上部稍有拘挛。
左侧膝关节下方轻微肿胀,大腿下部内侧肌肉略变瘦,小腿轻度浮肿。右膝关节未见肿胀。月经正常,大便一天一次。
我投予桂枝芍药知母汤治疗。一个月后虽然觉得肿胀有轻微减轻,但没有明显变化。到了第二年一月,稍微能坐下来,但又诉大便干硬,排出困难。于是投予桂枝芍药知母汤合四物汤治疗,便秘有好转,但又出现食欲减退、胸闷有堵塞感,又按照原治疗方案,给予桂枝芍药知母汤,并嘱其多食海藻类和生蔬菜,大便变得通畅了。到了四月,病情大有好转,几乎没有异常的感觉了。
但是患者恐怕病情复发,一直在休息并持续服药,直至十二月。
约一年半后的一九五六年五月,因又感觉轻微的疼痛而来诊,又服药一个月。后来再未出现异常。
桂枝芍药知母汤和大防风汤常用于慢性关节炎,两方之证鉴别起来有困难,临床上宜于前方治疗一段时间无效时,换用后方。