经络中有经气，针灸刺激经络穴位，即可产生感应，俗称为“针感”。 《灵枢•九针十二原》说：“刺之要，气至而有效。”气至又称为得气，是针刺后的经气感应，可表现为酸、麻、胀、重、热、凉、紧、灼、痒、痛，还有触电、蚁行、水波、气流、灼痛、刺痛、跳动、蜂蜇、蠕动等针感。 有学者认为得气与针感两者的意思相同。那么得气与针感是否完全相同？二者相互关系如何？ 本文分析得气与针感的方方面面。 一、什么是得气？ 得气是指针刺后候得经气的感应，是针灸补泻的前提。早在《内经》就有关于“得气”的记载，如《素问•离合真邪论》谓：“吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。” 而窦汉卿《标幽赋》中则谓：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。” 历代医家均重视针刺得气，认为：用针之法，候气为先。《难经》谓：“不得气是为十死不治也。”《素问•离合真邪论》谓：“静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮。其气以至，适而自护。”《灵枢•小针解》谓：“空中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。” 针灸得气的神妙，笔墨难以形容，尤其是经络敏感人，其反应最多。 病人医生都能体会到气感：病人自觉酸麻胀重，或循经如蚁行，如虫爬，或如闪电，如泄洪，或温热如水沃，或清凉如吹风等等都是。医者则手下沉紧如鱼之吞钩。 人体是一个超级复杂的生命体，每个人对针灸的感应也各有不同。每每听到病人描述气机如何循行，针灸时有如何的舒服，针灸的疗效如何地好，我都打心底为针灸而自豪。这可是我们祖宗流传下来的宝贝，而且，我居然有幸在此生学习并实践针灸。 接受针灸治疗时，病人一定要重视“治神”，如此有助于“得气”，使经络通畅，可提高疗效。包括以下几个方面： 一则关掉手机、不说话、不思虑杂事，平静心情； 二则调整自己的呼吸，鼻吸鼻呼，使之绵长深远； 三则可把意念放在足底，或者放在病痛部位，以引气至病所。气逆阳浮者不建议把意念放在胸口以上部位。 二、何谓针感？ 针感是现代名称，古医籍中未见论述．所谓针感即指患者对针刺所产生的局部或较大范围的酸、麻、胀、重等感觉以及医者手指所感觉到的针下沉紧等反应。 有研究发现，受刺者的“酸、麻、重、胀感”和针灸师的“手下沉、紧感”是由于针刺得气后穴位下的肌肉中肌内梭的收缩所致。这与得气时发生经气反应产生的得气感不完全是一回事。 可以说，针感是针刺治疗时能感觉到的一种反应，这种反应是穴位被刺激后机体内气血变化的一种状态，针感只是针刺得气后可体察的现象。有针感并不意味着得气，也不意味着一定取效。但针感常伴随得气同时而存在。 三、针刺中的传感现象 通过在经络敏感人身上观察各种疾病以及不同穴位的针刺感传现象，我得出几个结论。 一则：经络循行有不按十四经常规路线者，经络系统不是平面的，而更象是一个立体的网状结构。《灵枢》所记载的循行线路只是比较重要的感传路线之一，而且只描述了平面感传。实际气机循行远比所记载的经络系统复杂多变。 二则：气机感传随针法而变化。若施以不同针法，一个穴位的针感可以循行至全身十四经的几乎任何一个位置。而且，经气的循行速度亦与针法相关，或快或慢，或停或走，全在医者用心行针。因此说凡将用针，必先治神。我认为，医生治神是加强病人针感传导的重要因素之一。 三则：针入穴位后有时针感循行并不从针下开始，反而跳转到某处开始循行。我曾针右曲池，病人自述针感突然在右侧小腿出现，且认为是空间转换，针刺穴位与针感出现的部位之间并没有明确的循行路线相联系。我想，针灸临床的远端取穴，除循经之外，应该还存在着另外一种机制。 四、什么人容易得气？ 我在奥地利治疗的病人以白人为多，白人血气旺盛，其体毛亦多。我发现白人针刺后易于取效，应该是他们的经络比较敏感。分析其原因，可能是白人未失天真、自然纯朴，心性澄洁，故经络气机流畅，而经气易动，易于取效。 偶尔也有黑人、棕色与黄色人种，综合数年临床观察，我发现黑人对针刺的敏感性最高，也最容易出效果。白人次之，最差是黄色人种。我也曾听过去非洲的针灸医生说，黑人的临床疗效极好，远高于华人。 再分析，气血流行于经络，若血气健旺，其经络必满，气血运行比较通畅，针刺易于得气，易于取效。黑人则较白人血气更旺，因此其经络更敏感。 欧洲人普遍较中国人怕痛，因此针刺时当尽量用无痛针法，但这并不影响疗效，甚至欧洲人的经络穴位更敏感，更容易得气，针灸疗效也更高。 临床观察发现，以门、海、冲、关、池、泉、溪、谷等命名的穴位，针感往往比较明显，疗效也较突出。《通玄指要赋》早已指出：原夫络别支殊，经交错综，或沟池溪谷以歧异，或山海丘陵而隙共。分析这些穴位的定位，多属经络相交或经气深聚之处，易于得气。临床不妨多重视此类穴位，以加强针感，提高疗效。