患者为三十三岁男性,中国人,职业是药剂师。高个子,呈消瘦体形。
该患者约从十年前开始,有时食欲异常亢进,有时完全没有食欲,处于不安定状态。食欲亢进时无法忍耐,大量进食,食后马上开始呕吐,然后就变得什么也不能吃。呕吐一般持续十天至十五天,约呕吐停止十天后,食欲又开始异常亢进。这种状态反复出现,多方治疗未见效果。
一九五五年九月十四日初诊。这天患者摇摇晃晃地走进了诊室。脉象浮大,重按无力且弱,舌苔白而厚,且湿滑。近几天呕吐,几乎没有进食,但腹部仍发胀,便秘。有时服用泻下剂,有时灌肠治疗,但是大便量少。小便量也少,脐上悸动明显,手足不温,四五天前起出现下肢疼痛。
对此我投予人参汤三天药量治疗。服药后呕吐消失,但是下肢疼痛却加重,大便不通。于是改投桂枝加芍药汤加附子,再加大黄0.3克,治疗三天后下肢疼痛消除,但大便仍不通。因为有了食欲,精神转佳,因而停止了治疗。但过了二十余天,患者又来诊。
原因是呕吐复发,并且不断地有稀薄唾液在口内聚集。睡意浓厚,几乎不可抗拒。无发热,却有恶寒,便秘如前。其他症状与上次大同小异。
这次合用附子理中汤与大建中汤治疗,于是,呕吐停止,食欲增加,大便畅快,嗜睡和恶寒也全部消失。连续服用该方五十余天后,体重增加,血色转佳,此后便未再来诊。
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