考生想要考护理管理师证的话,除了要做好备考工作,还需要了解是在哪里报名考试的,小编接下来介绍关于护理管理师证在哪里报名。
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1护理管理师证在哪里报名
2肝癌术后并发症的护理管理
2.1出血
2.2膈下积液及脓肿
2.3胆汁漏
2.4肝性脑病
护理管理师证在哪里报名
护理管理师只能通过机构进行报名,考试报名选择正规权威机构,详情欢迎联系教育培训机构老师免费咨询。肝癌术后并发症的护理管理出血
是肝切除术后常见的并发症之一。多由凝血机制障碍、腹内压力增高及手术缝合不佳引起。
护理重在预防和控制出血:
①病情观察:术后48小时内应专人护理,观察病人生命体征的变化;严密观察引流液的量、性状和颜色。一般手术后当日可从肝周引出鲜红色血性液体100~300ml,若血性液体增多,应警惕腹腔内出血。
②预防:手术后病人血压平稳,可取半卧位;术后1~2日应卧床休息,避免剧烈咳嗽和打喷嚏等,以防止术后肝断面出血;保持引流管引流通畅。
③处理:若明确为凝血机制障碍性出血,可遵医嘱给予凝血酶原复合物、纤维蛋白原,输新鲜血,纠正低蛋白血症;若短期内或持续引流较大量的血性液体,或经输血、输液,病人血压、脉搏仍不稳定时,应做好再次手术止血的准备。膈下积液及脓肿
多发生在术后1周左右。由于术后引流不畅或引流管拔除过早,使残肝旁积液、积血,或肝断面坏死组织及渗漏胆汁积聚造成膈下积液,如继发感染则形成隔下脓肿。病人表现为术后休温正常后再度升高,或术后体温持续不降;同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数增多,中性粒细胞比值达90%以上等。
护理措施:
①保持引流通畅,妥善固定引流管,避免受压、扭曲和折叠,观察引流液颜色、性状及量。若引流量逐日减少,一般在手术后3~5日拔除引流管。
②严密观察体温变化,高热者给予物理降温,必要时药物降温,鼓励病人多饮水。
③若已形成膈下脓肿,协助医师行超声定位引导下穿刺抽脓或置管引流。④加强营养支持和使用抗生素的护理。胆汁漏
病人出现腹痛、发热和腹膜刺激征,切口有胆汁渗出或(和)腹腔引流液有胆汁。如怀疑胆汁漏,应通知医生,保持引流通畅,并注意观察引流液的量与性质变化;如发生局部积液,应尽早超声定位穿刺置管引流;如发生胆汁性腹膜炎,应尽早手术。肝性脑病
病人出现性格行为变化,如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状,应警惕发生肝性脑病。
护理措施:
①病情观察:注意观察病人有无肝性脑病的早期症状,一旦出现及时通知医师。
②吸氧:作半肝以上切除者,需间歇吸氧3~4日,以提高氧的供给,保护肝功能。
③避免肝性脑病的诱因,如上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘、应用麻醉剂、镇静催眠药等。
④禁用肥皂水灌肠,可用生理盐水或弱酸性溶液,使肠道pH保持酸性。
⑤口服新霉素或卡那霉素,以抑制肠道细菌繁殖,有效减少氨的产生。
⑥使用降血氨药物,如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注。
⑦给予富含支链氨基酸的制剂或溶液,以纠正支链/芳香氨基酸的比例失调。
⑧限制蛋白质摄入,以减少血氨的来源。
⑨便秘者可口服乳果糖,促使肠道内氨的排出。