I导读：痤疮，俗称粉刺，是一种常见于青年人且比较难治的炎症性皮肤病。古文献记载，导致本病主要由肺经风热、肠胃湿热、肝郁化热蕴郁肌肤而成。经云“郁乃痤”即是此意。本文作者根据痤疮发病机制创制了“痤疮净”，用于治疗面部痤疮颇有效验。（编辑/唐义超） 痤疮 作者/宋健民 痤疮，俗称粉刺，是一种常见于青年人且比较难治的炎症性皮肤病。古文献记载，导致本病主要由肺经风热、肠胃湿热、肝郁化热蕴郁肌肤而成。经云“郁乃痤”即是此意。 现代社会有的因用化妆品不当刺激皮肤而热郁；有的因饮食不洁，油甘过盛易蕴湿邪；有的因情志不畅，肝郁化火等。导致本病原因虽多，但总不越湿、热、火（毒）、瘀，郁阻面部皮肤而成，尤其面部为阳明经所属。《针灸大成》记载：“诸阳皆会于面，经络所属胃脉起于鼻，交頞中，入齿中循口环唇，循颊车，上目前过客主人穴，故人面阳明之所属也。”所以面部疾患多与阳明胃经关系密切。因而在治疗上采取治阳明胃经为主，针对病因用药，笔者用意苡仁、苍术以除肠胃湿热，牡丹皮清热凉血，连翘泻火解毒，山楂活血散瘀，浙贝母化痰散结，使其达到凉血清热，祛湿解毒，活血散结的作用。临床随证变通，疗效确切，故方名为“痤疮净” 1.痤疮净的运用 药物：牡丹皮、薏苡仁、苍术、山楂、连翘、浙贝母。 用法：水煎服。忌辛辣海腥等物。 主治：痤疮。 加减：肺热咳嗽加生枇杷叶、天花粉、黄芩；肠胃湿热，大便干，口臭加大黄、白芷；肝郁化火，口苦心烦加栀子、黄芩；月经前加重伴见乳胀加青皮、陈皮、香附；丘疹型加忍冬藤、土茯苓、赤芍；热毒盛或感染脓疮型加五味消毒饮（金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、天葵子）、白花蛇舌草（具有清热解毒、活血止痛、消肿驱邪外出的功能，并能减少皮脂腺的分泌）、白芷、皂角刺、蜈蚣；囊肿结节（硬）型加夏枯草、草河车、凌霄花、益母草；久治不愈，瘢痕疙瘩加三棱、莪术、丹参、天葵子；聚合型加桃仁、益母草、僵蚕；痒甚加荆芥、防风；血热甚，舌赤加生地、牡丹皮、赤芍；粉刺硬结加生牡蛎。 2.验方 紫草、大黄各等份为末，凉水搽患处。 3.验案摘要 案1：宋某，女，20岁，青岛电业局职工，2001年11月11日来诊。在16岁时面部出现粉刺，外擦药膏加重，后又服泻毒丸不效。症见面部粉刺叠起有脓头，有瘢痕，满面油腻，月经量多有块，经前烦躁，平日黄带多。辨证为湿热内阻，热毒郁结。方用痤疮净与五味消毒饮加味：薏苡仁60g，牡丹皮10g，连翘18g，金银花30g，苍术9g，山楂15g，浙贝母9g，蒲公英30g，紫花地丁15g，天葵子15g，白花蛇舌草30g，白芷10g，生龙牡各30g，蜈蚣1条为末，水煎服，连服30剂愈。 案2：周某，女，20岁，烟台商学院学生，2003年11月6日来诊。患痤疮3年余，多方求治未愈。症见满脸丘疹，色红有白脓疱，每食辛辣上火即加重，伴见口臭，大便秘结，黄|带多，脉滑数，苔黄腻。辨证为热郁阳明。治用痤疮净以泻胃热。处方：薏苡仁60g，白芷9g，大黄9g，忍冬藤15g，浙贝母15g，牡丹皮9g，连翘15g，土茯苓30g，蒲公英30g，天葵子10g，白花蛇舌草30g，栀子9g，水煎服，连服30剂而愈。 注：妇女经前加重用上方加知母、黄柏、益母草、栀子。如果青年患痤疮亦可考虑运用。